作者：陳家夢 上海交通大學附屬第六人民醫院

審核：劉素茹 上海交通大學附屬第六人民醫院 副主任醫師

在日常生活中，我們時常會因各種原因不慎誤咽異物，常見異物有魚刺、骨頭、脫落的假牙、硬幣等。這些異物可滯留或嵌頓于食管內。輕者下咽食物時有明顯異物感、疼痛不適；若未及時有效處理，可能出現感染等并發癥。若異物位置高、體積大，滯留在食管入口可能壓迫氣管，嚴重者可出現呼吸困難甚至窒息。尖銳異物還可能損傷食管壁及血管，若損傷大血管可引發大出血危及生命。因此，食管異物看似小事，實則不容小覷，是耳鼻咽喉科常見的急危癥。

一、食管異物發生的原因

進食時需專注。成年人多因進食匆忙、注意力不集中、咀嚼不充分或酒后誤吞導致。

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兒童則因好奇心強，喜歡將小物件（如玩具零件）放入口中；此外，小兒進食時說話、哭鬧嬉戲，也易誤吞食物或異物。

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老年人發生食管異物主要因其咀嚼能力差、吞咽功能減退。同時，兒童及老年人對危險認知不足，還可能誤吞有害物品。

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二、發生食管異物的正確處理

發生食管異物后，應避免繼續進食或飲水。強行吞咽飯團、喝醋等方法均屬錯誤，可能導致異物嵌頓更深或損傷食管。正確做法是立即停止經口進食飲水，盡快前往醫院就診。醫生通常通過內鏡檢查明確異物位置并取出。若出現以下情況：（1）食管鏡檢或食管吞鋇檢查未發現異物；（2）內鏡下無法取出異物；（3）已導致嚴重并發癥（如穿孔、出血），則需住院手術治療。

三、呼吸道異物引發窒息的急救處理

當進食時異物卡入氣道，導致呼吸困難、無法發聲、咳嗽微弱且患者意識尚存時，可立即嘗試海姆立克急救法，并同時撥打“120”求救。若目睹患者被堅果、肉塊、糖果等食物或硬幣、玩具零件等異物卡喉導致窒息，可立即施救。

急救時，施救者從背后環抱患者，一手握拳，拳眼置于患者上腹部（臍上兩橫指），另一手包住拳頭，突然快速向內上方沖擊。此法通過增加腹腔壓力推動膈肌上移，從而增加胸腔壓力，驅使肺內氣體沖出，有望排出異物。注意：此法僅適用于氣道異物阻塞導致的窒息，不適用于食管異物！?操作前需準確判斷。

禁忌證：

(1) 1歲以下嬰兒：禁用海姆立克法（沖擊腹部易致損傷），應采用背部叩擊聯合胸部沖擊法。

(2) 嚴重心臟疾病或胸部外傷患者：使用此法可能加重病情或引發并發癥。

(3) 意識喪失且無呼吸或瀕死呼吸者：忌用此法，應立即進行心肺復蘇（CPR）。

目前大眾對食管異物處理存在誤區：切忌使用大口吞飯團、喝醋、吞饅頭等不科學的民間“土方法”，這些方法易使異物扎得更深，增加穿孔風險，并延誤救治時機。

異物發生后24小時內應急診就醫取出；超過24小時，食管黏膜可能水腫，需待消腫抗炎后再行異物取出術?。總之，一旦發生食管異物卡喉，應立即禁食禁飲，盡快到醫院在專業設備下取出，以免造成嚴重并發癥。

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再次提醒大家，享受美食時需細嚼慢咽，謹防禍從口入。希望大家謹記：

家有老少皆是寶，衣給穿來飯管飽；

細嚼慢咽勿匆忙，食管異物可預防；

硬幣玩具小發卡，孩子手快秒吞下；

磁鐵電池尖棗核，消化道穿孔惹禍多；

飲料喝完及時扔，勿把酸堿瓶中裝；

強酸強堿強腐蝕，誤吞灼傷難醫治；

處置得當莫要慌，喜有內鏡能拿下；

一旦誤吞異物急，禁食禁飲速就醫。

來源: 中華醫學會

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