作者：黃 鎮 中國人民解放軍總醫院第九醫學中心

審核：李成林 中國人民解放軍總醫院第九醫學中心 主任醫師

乳腺癌的發病率逐年增高，成為眾所周知的威脅女性健康的殺手。由于大部分女性對乳腺癌的癥狀認識不夠，導致部分患者就診時已經處于晚期，錯失了最佳的治療時機。因此，了解乳腺癌的早期表現，對乳腺癌早發現、早治療至關重要。希望通過這篇科普圖文，讓大家對乳腺癌的表現有更清晰、更直觀地認識。

圖1 版權圖片 不授權轉載

——乳房無痛性腫塊

乳房腫塊是乳腺癌最常見的癥狀之一。乳腺癌的腫塊大部分無痛，摸上去會覺得比較硬，位置固定，不容易推動，可能與皮膚有粘連。乳房腫塊可表現為單發或多發。它的形狀可以用八爪魚來形容，邊緣不規則。但是有些特殊類型的癌，比如說黏液癌或髓樣癌的邊界還比較規則。所以摸到乳房不明原因的腫塊，特別是無痛性腫塊，應及時就醫，盡早得到專科醫生的指導。

圖2 版權圖片 不授權轉載

——乳頭凹陷

乳頭凹陷也是一個重要的信號。有一部分女性屬于先天性乳頭凹陷，但是如果出現凹陷程度加重，或輕拉乳頭無明顯回縮，就需要高度警惕。更換不合適的內衣也許會出現短暫的乳頭凹陷。但是，如果無任何原因出現乳頭凹陷或者偏斜，則很有可能是乳腺癌侵犯了乳頭乳暈下方的組織。腫瘤牽拉乳頭產生的凹陷會比較固定，而且會越來越嚴重。所以，在生活中如果發現不明誘因的乳頭凹陷或乳頭偏斜以及原來的乳頭內陷加重一定要及時就診。

圖3 版權圖片 不授權轉載

——乳頭溢液

乳頭溢液有生理性和病理性兩種。生理性溢液一般以雙側多孔溢液為主，在女性的月經期、妊娠期、哺乳期均會出現，一般為透明或者乳白色，無味。這時無需緊張，定期隨診、復查超聲就可以。乳腺癌引起的溢液有什么特點呢？一般表現為單側乳頭的血性溢液，部分伴有惡臭味，表現為漿液性或者水樣。在生活中，若發現內衣上有不明液體，或者輕輕擠壓乳頭有血性液體，都需要及時就診。

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——乳頭皮膚瘙癢、脫屑

乳頭瘙癢和脫屑有時候會被誤認為是皮膚濕疹或者皮膚表面的炎癥。有些人為了省事會自己購買藥膏涂抹對癥治療。如果短時間內好轉可能沒有大問題。但是如果使用了外用藥沒有好轉，需要及時就診，這很可能是一種特殊的乳腺癌——濕疹樣乳腺癌，一般需要做表皮細胞涂片等相關檢查來確診。

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——乳房橘皮樣改變

有些年齡大的患者發現乳房皮膚皺縮呈橘皮樣會認為是年齡所致，容易忽視這個癥狀。乳腺癌在生長過程中，癌細胞會阻塞乳腺皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，皮膚水腫，導致乳房皮膚看起來像橘子皮那樣，這種表現非常明顯。我們平時在洗澡時可仔細觀察表面皮膚，如果看到乳房皮膚有橘皮樣的變化，或者發現局部有水腫和皮膚凹陷都應及時就診。

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——乳房不明原因的炎癥

若乳房突然出現大面積的紅腫、乳房皮膚變硬需高度警惕炎性乳腺癌。炎性乳腺癌發展較快，預后較差。需與哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎鑒別，確診的金標準是行穿刺活檢。哺乳期的乳腺炎一般發生在初產婦，使用抗生素后乳房皮膚炎癥可以逐漸消退，而炎性乳腺癌卻對抗生素沒有反應。

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——腋窩摸到無痛硬塊

在生活中如果無意中摸到腋窩腫物，質地硬，活動度差，無痛，且越來越大，都要警惕。乳腺癌很容易轉移到腋窩淋巴結。但并不是所有摸到的腫大淋巴結都一定是有問題的，有一部分患者會因為各種原因引起淋巴結反應性增大，所以如果摸到腋窩腫塊也需要及時就診，需要專科醫生通過觸診和相關檢查去確診。臨床上還有一種乳腺癌叫隱匿性乳腺癌，這種病一般是乳房上無腫塊，而腋窩已經出現了轉移。

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以上這幾個乳腺癌表現是日常生活中容易發現的，但也是大家容易忽視的，看完這篇圖文科普，您是否已經對乳腺癌的臨床表現有了一個初步的認識呢？女性朋友們應時刻關注自己的乳房變化，洗澡的時候看一看、摸一摸，發現問題務必盡早就醫。早期乳腺癌臨床治愈率較高，早發現、早治療，爭取較好的預后。

希望每位女性朋友都能重視自己的乳房健康，關注身體的變化，遠離乳腺癌的威脅。

來源: 中華醫學會

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