作者：高 博 河北大學附屬醫院

審核：梁志波 河北大學附屬醫院 主任醫師

肝癌，宛如潛藏在黑暗中的冷酷殺手，威脅著患者的生命健康。不過別慌，只要咱們摸清它的“套路”，早預防、及時發現、精準治療，就能在這場與病魔的生死較量中占得先機。今天，我們就來聊聊關于肝癌的那些事兒。

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一、揪出肝癌的高危“嫌疑犯”

哪些朋友更容易被肝癌“瞄上”？乙肝、丙肝患者那可是高危陣營里的“排頭兵”。乙肝病毒就好似一顆潛伏極深的“定時炸彈”，悄無聲息地在肝臟里“搞破壞”，日復一日地侵蝕肝細胞，引發炎癥。肝臟呢，在這反復的“受傷—修復”循環中，可能逐漸發生癌變。丙肝雖說不像乙肝那般家喻戶曉，但引發肝癌的“能耐”同樣不容小覷，它也會持續地對肝臟發起“攻擊”。

肝硬化患者可能已身處肝癌的“危險邊緣”。造成肝硬化的原因五花八門，就拿長期酗酒來說，酒精仿佛一把利刃，一次次無情地傷害肝細胞。肝臟為了自我修復，纖維組織會不斷增生，慢慢形成硬化結節，這無疑是給肝癌的滋生埋下了“禍根”。自身免疫性肝病也是肝硬化的病因，是身體的免疫系統“犯迷糊”，錯把肝臟當成“敵人”攻擊，搞得肝臟“遍體鱗傷”，一步步邁向肝硬化，患癌風險也就逐漸升高。

黃曲霉素是藏在食物里的“隱形殺手”。霉變的花生、玉米、大米等谷物易滋生黃曲霉寄生曲霉，產生的黃曲霉素B1是強致癌物。若同時感染乙肝病毒，肝癌風險可提高30倍以上。因此，霉變食物堅決丟棄，避免用“去掉發霉部分”的方式處理。

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二、開啟精準的肝癌“偵察”行動

知曉了高危人群，那怎樣才能盡早把肝癌這個“壞蛋”揪出來呢？這就得靠篩查“大顯身手”了！超聲檢查，簡單來講，就像是給肝臟做個“B超透視”。它借助超聲波穿透肝臟，瞬間就能生成清晰圖像，醫生通過這些圖像，能把肝臟的大小、形態、內里構造等看得明明白白。關鍵是，檢查過程無痛、無創，操作方便，堪稱肝癌篩查的得力“小幫手”。

甲胎蛋白（AFP）檢測同樣不可或缺。它可是一種關鍵的腫瘤標志物，一旦肝細胞發生癌變，咱們身體就像拉響了警報器，甲胎蛋白水平常常會顯著升高。

通常情況下，建議高危人群每半年左右，去醫院做一次超聲聯合AFP檢測。一“超”一“查”雙管齊下，如同給肝臟上了牢固的“雙重保險”，能大幅提升早期肝癌的檢出率。

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亮出對抗肝癌的“十八般武藝”

1.外科手術——斬斷肝癌的“利刃”

要是不幸確診肝癌，如果腫瘤局限在肝臟，還沒轉移，那手術切除大概率會成為首選“戰術”。如今的手術技術愈發精湛高超，醫生借助腹腔鏡微創手術，只需在腹部開幾個小孔，就能像神槍手一樣精準地把腫瘤“連根拔除”，患者痛苦小、術后恢復快。

肝移植更是為那些肝臟已經“千瘡百孔”、瀕臨絕境的患者點亮了希望之燈。當整個肝臟被肝癌侵蝕得慘不忍睹，又或是肝硬化導致肝臟功能徹底“癱瘓”時，換上一顆健康的肝臟，患者就等于重獲新生。不過，肝移植目前面臨著供體“一肝難求”的困境，而且術后還得長期服用抗排異藥物，和身體進行一場持久戰。

2.介入治療——直擊肝癌的“秘密武器”

對于一部分不適合手術切除的肝癌，介入治療可能會派上用場，最常用的介入手術是經導管動脈化療栓塞術（TACE）。醫生會將一根導管，順著血管一路“順”到肝臟腫瘤的供血動脈，先往里注入強效化療藥物，對腫瘤展開“地毯式轟炸”，緊接著用栓塞劑迅速把供血動脈封堵得嚴嚴實實，徹底切斷腫瘤的“糧草補給線”，讓腫瘤在“饑餓”中逐漸消亡。這種方法創傷小，還能有效遏制腫瘤生長，為患者爭取更多寶貴的治療時間。

還有射頻消融術，原理就如同用一根被燒得通紅的“神針”，精準無誤地直刺腫瘤內部，依靠高頻電流產生的滾滾熱浪，把腫瘤細胞統統“燙熟”。對于一些個頭較小的肝癌，它的治療效果說不定比手術切除還更勝一籌呢！

3.靶向及免疫治療——驅散肝癌陰霾的“曙光”

近年來，靶向治療和免疫治療飛速發展，給肝癌患者帶來了全新希望。靶向藥物憑借超強的“識別本領”，精準鎖定腫瘤細胞表面的特殊靶點，只對癌細胞痛下殺手，絕不誤傷正常細胞。索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥，已經成功為眾多晚期肝癌患者延長了生命旅程。

免疫治療致力于喚醒患者自身強大的免疫系統，使其具備對抗癌細胞的戰斗力。咱們身體里的免疫系統原本就有識別、清除癌細胞的“超能力”，可癌細胞太狡猾，擅長偽裝自己。免疫藥物就如同“火眼金睛”，能撕下癌細胞的“偽裝面具”，讓免疫系統再次精準識別并對它們發起猛烈攻擊。程序性死亡受體1（PD-1）、程序性死亡受體配體1（PD-L1）抑制劑等免疫藥物，已經在臨床上創造了諸多奇跡，不少患者用藥后，腫瘤大幅縮小，甚至徹底不見。

肝癌雖說可怕，但只要高危人群時刻繃緊預防這根弦，定期篩查，一旦發現異常及時接受個體化治療，就能有效降低它的發病風險，減少病死率。

記住，預防永遠勝于治療！

來源: 中華醫學會

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