湖南新化29歲的李先生十多天前在野外采摘楊梅時，不慎從樹上摔落，導(dǎo)致胸椎（T11、12椎體）骨折，在當?shù)蒯t(yī)院進行了手術(shù)治療，卻仍遺留雙下肢截癱和大小便失禁，被送往湖南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科進行康復(fù)治療。

（▲檢查結(jié)果顯示胸椎骨折。）

康復(fù)一病區(qū)主任方翠霓介紹，李先生的不幸遭遇并非個例，每年楊梅成熟季節(jié)，都會有摘楊梅摔傷的患者，除了骨折患者，其中不乏脊髓損傷的患者。

人體從高處墜落時，脊柱承受的劇烈沖擊力極易引發(fā)脊髓損傷，其中最嚴重的是“完全性脊髓損傷”，這意味著損傷平面以下的身體會完全喪失自主運動和感覺能力，包括對二便的控制也完全失控，這種情況多見于胸腰交界處（比如第12胸椎至第1腰椎）或頸椎的嚴重損傷。

相對幸運的是“不完全性脊髓損傷”，患者損傷平面以下仍能保留部分神經(jīng)功能，例如可能感覺到疼痛卻無法移動肢體，或者一側(cè)肢體的功能相對另一側(cè)要好一些，神經(jīng)通路并未完全中斷。

最輕微的一種則被稱為“脊髓震蕩”，它類似于腦震蕩，表現(xiàn)為損傷后短暫的肢體麻木或無力感，這種功能障礙通常是暫時性的，可能在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)逐漸自行恢復(fù)，但仍需就醫(yī)排除更嚴重的損傷。

（▲李先生在康復(fù)科進行康復(fù)治療。）

方翠霓主任提醒，高空墜落后，如果傷者出現(xiàn)以下情況，要高度懷疑脊髓損傷：

1.手腳麻木無力或不能動，受傷部位以下的手腳感覺麻木、沒力氣，甚至完全動不了。

2.大小便失禁，控制不住排尿或排便。

3.脖子或背劇痛，特別是輕輕一碰就疼得厲害。

如果傷者清醒，讓他試著動動手指和腳趾，看能不能動，輕輕摸摸他的皮膚，問他有沒有感覺。

值得注意的是，脖子高處脊髓受傷（如C1-C4）會影響呼吸，如果傷者喘不上氣，非常危險，必須馬上送醫(yī)。有些脊髓損傷一開始可能不嚴重，傷者只覺得“腰背有點酸”，容易忽視。但癥狀可能會加重，所以所有高空墜落的人，都必須去醫(yī)院檢查。

方翠霓主任表示，高處墜落后的前6小時是救治脊髓損傷的黃金時間，錯誤操作極易加重損傷甚至導(dǎo)致永久癱瘓。

現(xiàn)場急救務(wù)必牢記“三不”原則：首先，絕對不要隨意移動傷者，禁止扶起、背抱或讓其嘗試站立。必須移動時（如環(huán)境危險），需多人協(xié)作，始終用手法固定頭頸與軀干成一條直線，并使用硬質(zhì)擔架或門板平移搬運。其次，切勿盲目復(fù)位、揉捏或熱敷傷處，以免加重出血或神經(jīng)壓迫。最關(guān)鍵的是不延誤送醫(yī)，立即撥打120并明確告知“疑似脊髓損傷”，請求專業(yè)救援。若傷者昏迷，需快速檢查呼吸和脈搏，必要時立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 康復(fù)一病區(qū) 秦亮

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（編輯YT）

來源: 湖南省人民醫(yī)院 康復(fù)一病區(qū) 秦亮