在老齡化的浪潮中，老年人的健康問題日益凸顯，呈現出復雜性和多樣性的特點。一方面，慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、關節炎等，成為困擾老年人的常見疾病。據統計，我國老年人中，近80%患有至少一種慢性疾病，這些疾病需要長期的治療和管理，嚴重影響著老年人的生活質量。另一方面，認知障礙、營養不良、精神健康問題、社交孤立等也逐漸成為老年人健康的“隱形殺手”。像是阿爾茨海默病、帕金森病等認知障礙疾病，不僅讓患者逐漸失去生活自理能力，更給家庭和社會帶來沉重負擔；老年人食欲和消化功能下降，極易導致營養不良，進而引發一系列健康問題；抑郁癥、焦慮癥等精神健康問題，也在悄悄侵蝕著老年人的心靈，影響他們的身心健康。

在這樣的背景下，老年綜合評估應運而生，它就像一把精準的“健康手術刀”，深入剖析老年人的健康狀況，為解決老年人復雜的健康問題提供了新的思路和方法，成為積極應對人口老齡化挑戰的關鍵舉措，對提升老年人的健康水平和生活質量意義重大。

▏****認識老年綜合評估

一、定義與內涵

老年綜合評估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA），從定義上來說，它是一種多維度、跨學科的診斷過程。通過整合多個領域的專業知識和技能，對老年人的健康和功能狀況進行全面、系統的評價。這一評估過程不僅僅局限于傳統醫學對疾病的診斷，更關注老年人整體的生活狀態、功能水平以及心理和社會適應能力。它像是一幅細致入微的健康拼圖，將老年人生活的各個方面一一呈現，從而為制定個性化的健康管理方案提供全面依據。

二、評估內容

1.一般醫學評估

這是老年綜合評估的基礎，包括詳細的病史采集，了解老年人過去患過的疾病、治療情況、藥物過敏史等；全面的體格檢查，涵蓋身體各個系統，如心血管系統、呼吸系統、消化系統等；以及各種輔助檢查，像血常規、尿常規、血生化檢查、心電圖、胸部X光等，以此排查潛在的疾病隱患，為后續的評估提供醫學基礎數據。比如，通過血生化檢查中的血糖、血脂指標，能及時發現老年人是否患有糖尿病、高血脂等慢性疾病，為早期干預提供依據。

2.軀體功能評估

主要評估老年人的日常生活能力，如穿衣、洗澡、進食、如廁等基本活動能力，常用巴氏指數（Barthel Index）進行評估；營養狀況，通過測量體重、身高、計算身體質量指數（BMI），以及詢問飲食情況來判斷，良好的營養是維持老年人身體健康的重要保障；關節活動度、平衡功能與步態評估也十分關鍵，很多老年人因關節退化、肌肉力量減弱，容易出現跌倒等意外，通過步態與平衡量表評估，能有效識別跌倒風險。此外，感官功能如視力與聽力的評估也不容忽視，視力和聽力下降會嚴重影響老年人的生活質量和社交活動。

3.精神心理評估

隨著年齡增長，老年人的精神心理問題逐漸增多。認知功能評估是重點，通過簡易精神狀態檢查表（MMSE）等工具，篩查老年人是否存在認知障礙，如癡呆、阿爾茨海默病等；抑郁與焦慮評估則采用老年抑郁量表（GDS）、焦慮自評量表（SAS）等，及時發現老年人的情緒問題。老年人若長期處于抑郁、焦慮狀態，不僅會影響心理健康，還可能導致身體免疫力下降，引發其他疾病。

4.社會行為能力評估

這一評估關注老年人的社會角色和角色適應，例如退休后能否適應新的生活節奏；文化背景對其生活方式和健康觀念的影響；家庭和人際關系方面，了解家庭支持系統是否完善，與子女、配偶的關系是否融洽等。家庭的關愛和支持對老年人的心理健康和生活滿意度有著重要影響，良好的家庭關系能讓老年人感受到溫暖和歸屬感，增強其應對生活壓力的能力。

5.環境健康評估

從居住環境來看，檢查家中是否存在安全隱患，如地面是否防滑、通道是否暢通、照明是否充足等；社會環境評估包括社區的醫療資源、養老服務設施是否便利，社會對老年人的包容度等；精神環境和文化環境評估則涉及老年人的精神生活是否豐富，是否有機會參與文化活動、宗教信仰等對其心理的影響。適宜的居住環境和豐富的精神文化生活，能讓老年人生活得更加舒適和安心。

6.社會支持、生活質量的評估

評估老年人所獲得的社會支持，包括來自家人、朋友、社區以及社會機構的幫助；生活質量評估則從老年人的主觀感受出發，了解他們對生活各個方面的滿意度，如物質生活、健康狀況、精神生活等。較高的社會支持和生活質量，能提升老年人的幸福感和生活積極性，促進其身心健康。

三、適用人群

1.60歲或65歲以上人群

一般來說，60歲或65歲以上的老年人都適合進行老年綜合評估。這是因為隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰退，各種健康問題開始顯現，通過綜合評估可以及時發現潛在風險，做到早預防、早治療。即使沒有明顯的疾病癥狀，也能通過評估了解身體的變化，采取相應的健康管理措施，延緩衰老進程，提高生活質量。

2.有慢性疾病的老年人

如患有高血壓、心臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的老人，疾病的長期影響可能導致身體功能下降、出現并發癥，還可能引發心理問題。綜合評估能全面了解疾病對身體各方面的影響，制定更科學的治療和管理方案，避免因疾病控制不佳而導致生活質量嚴重下降。例如，糖尿病患者可能因血糖控制不穩定，出現視力下降、神經病變等并發癥，通過評估可以及時發現并調整治療策略。

3.具有老年綜合征表現的老年人

老年綜合征是指多種疾病或原因造成的老年人同一種臨床表現或問題，如跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、抑郁癥、慢性疼痛、睡眠障礙和帕金森綜合征等。這些綜合征嚴重影響老年人的生活質量，且往往是多種因素共同作用的結果，傳統醫療模式難以全面解決。老年綜合評估能夠深入分析病因，提供針對性的干預措施，改善老年人的生活狀況。比如，對于經常跌倒的老人，通過評估找出導致跌倒的原因，如視力問題、平衡功能障礙、藥物副作用等，進而采取相應的治療和防護措施。

4.有其他特殊情況的老年人

像多次住院、長期用藥（同時使用5種以上藥物）、存在社會和行為能力異常（如社交孤立、行為異常等）、可能存在居住環境或社會環境不良的老年人，也需要進行綜合評估。多次住院說明老人的健康狀況不穩定，可能存在多種潛在問題；長期用藥容易引發藥物相互作用和不良反應，通過評估可以優化用藥方案；社會和行為能力異常以及不良的生活環境，都會對老年人的身心健康產生負面影響，評估后可以提供相應的支持和改善建議。

不過，身體狀態較好的老人以及狀態極差的老人在評估后獲益不大。身體狀態較好的老人，各項功能基本正常，沒有明顯的健康問題或潛在風險，評估可能不會帶來實質性的改變；而狀態極差的老人，如處于疾病終末期、嚴重癡呆、完全失能等，可能已經失去了干預和改善的機會，評估的意義相對較小。但這并不意味著這些老人完全不需要關注，只是在評估的選擇上可以根據實際情況進行斟酌。

▏****老年綜合評估未來發展趨勢

一、技術創新

隨著科技的不斷進步，老年綜合評估將迎來更多的技術創新。智能化評估工具和設備的應用將越來越廣泛，通過傳感器、物聯網、大數據、人工智能等技術，能夠更加便捷、準確地收集老年人的健康數據，提高評估的效率和準確性。可穿戴設備可以實時監測老年人的生命體征、運動情況、睡眠質量等數據，并將這些數據上傳至云端進行分析，為評估提供更豐富的信息；利用人工智能技術對評估數據進行分析和挖掘，能夠快速識別老年人的健康風險，預測疾病發展趨勢，為制定個性化的干預方案提供科學依據。

二、人才培養加強

為了解決專業人才短缺的問題，未來將加大對老年綜合評估相關專業人才的培養力度。高校和職業院校將開設更多與老年醫學、康復治療、心理咨詢、社會工作等相關的專業和課程，培養一批高素質的專業人才。同時，還將加強對在職人員的培訓和繼續教育，提高他們的專業技能和綜合素養，打造一支專業的老年綜合評估團隊。一些高校已經開始設立老年醫學專業碩士、博士學位點，為老年醫學領域培養高層次的專業人才；各地也紛紛開展老年人能力評估師培訓課程，提高從業人員的專業水平。

三、政策支持加大

政府對老年綜合評估的重視程度將不斷提高，相關政策支持力度也會加大。一方面，政府可能會出臺更多鼓勵開展老年綜合評估的政策，推動醫療機構、社區、養老機構等積極開展評估服務。另一方面，有望將老年綜合評估項目納入醫保報銷范圍，減輕老年人的經濟負擔，提高評估的可及性。在一些地區，政府已經開始試點將老年綜合評估費用納入醫保報銷范疇，未來這一政策有望在全國范圍內推廣；政府還可能會加大對老年綜合評估服務機構的扶持力度，提供資金補貼、稅收優惠等政策支持，促進老年綜合評估服務的發展。

四、國際交流增多

在應對老齡化問題上，國際上有許多先進的經驗和做法值得我們學習和借鑒。未來，我國在老年綜合評估領域的國際交流與合作將日益增多，通過與其他國家分享經驗、交流技術，能夠不斷完善我國的老年綜合評估體系。參加國際老年醫學學術會議，與國外專家學者共同探討老年綜合評估的最新研究成果和實踐經驗；引進國外先進的評估理念、技術和設備，結合我國國情進行本土化應用和創新；開展國際合作項目，共同研究老年綜合評估中的難點問題，推動老年綜合評估的國際化發展。

老年綜合評估作為一種全面、系統的健康評估方法，為老年人的健康管理帶來了新的希望和方向。它就像一把精準的健康鑰匙，能夠開啟老年人健康生活的大門，幫助他們更好地應對老齡化帶來的各種挑戰。它能夠早期發現潛在的健康問題，為老年人提供個性化的干預和治療方案，有效預防疾病的惡化和并發癥的發生，從而提升老年人的生活質量，延長他們的健康壽命。這不僅是對老年人個體的關愛和負責，更是對整個家庭和社會的貢獻。

然而，目前老年綜合評估在我國的推廣和應用還面臨著諸多挑戰。大眾認知度低，使得許多老年人及其家屬對這一重要的健康管理工具知之甚少；專業人才短缺，限制了評估服務的質量和規模；醫保覆蓋不足，增加了老年人接受評估的經濟負擔；地區發展不平衡，導致不同地區的老年人享受到的評估服務存在較大差異。這些問題需要我們共同關注和努力解決。

家庭作為老年人生活的重要場所，家庭成員更應關心老年人的健康，主動了解老年綜合評估的相關知識，鼓勵家中老人定期接受評估。通過評估，了解老人的健康需求，給予他們更好的照顧和關愛，讓老人感受到家庭的溫暖和支持。

老年人自身也應增強健康意識，積極參與老年綜合評估。不要等到身體出現明顯不適才去就醫，要學會主動關注自己的健康狀況，提前預防疾病。把老年綜合評估當作一次全面的健康體檢，及時發現問題，積極配合治療和干預，為自己的晚年生活打下健康的基礎。

讓我們攜手共進，共同重視老年綜合評估，為老年人的健康保駕護航。讓每一位老年人都能在老年綜合評估的幫助下，擁有健康、幸福、美好的晚年生活。這不僅是老年人的期望，也是我們整個社會的責任和使命。讓我們一起行動起來，用實際行動關愛老年人的健康，讓他們的晚年充滿陽光和溫暖。（圖片源自網絡）
作者 | 寒梅執業藥劑師，就職于知名國家三甲醫院三十余年，擁有豐富醫護經驗。曾多次代表院方外出交流學習，食品衛生與營養學方面專家，擁有國家級營養師資質，科普愛好者。
初審 | 陳嘉琦、李書豪復審 | 魏星華
終審 | 韓永林

來源: 吉林科普微窗