引言：

宮頸癌是全球女性主要惡性腫瘤之一，排名第二，僅次于乳腺癌。發病率正年輕化。2020年，我國宮頸癌新發病例近11萬，死亡約5.9萬。幾乎所有宮頸癌病例（99.7%）與HPV感染相關，可能發展為宮頸癌。研究顯示，HPV16/18型病毒在我國導致約84.5%的宮頸癌病例，高于全球平均。盡管部分感染可自愈，但約20-30%患者難以清除病毒。

一、HPV是誰？為什么人人談之色變？

HPV（人乳頭瘤病毒）是一種普遍存在的病毒，迄今為止，科學家們已確認超過200種亞型，其中54種能夠感染人體的生殖器區域。根據致癌風險分為兩類：

l 高危型（如HPV 16、18、52、58）：導致70%以上宮頸癌（16和18型占主導）；

l 低危型（如HPV 6、11）：主要引起生殖器疣（尖銳濕疣），極少癌變。

關鍵事實：

? 80%有性行為的女性一生中會感染HPV，但90%的感染可在1~2年內被免疫系統清除。? 感染≠患癌！只有高危型持續感染（通常超過2年）才可能進展為宮頸癌。

一、感染途徑：不只“性傳播”這么簡單！

公眾往往存在一個誤區，認為HPV只能通過性行為傳播，但實際上，其傳播途徑遠比這廣泛得多：

1. 性接觸傳播：主要途徑，包括陰道、肛門、口腔黏膜接觸；

2. 間接接觸傳播：共用毛巾、浴缸、馬桶墊等物品（病毒可存活于皮膚表面）；

3. 母嬰垂直傳播：分娩時經產道感染新生兒；

4. 自體傳播：接觸感染部位后觸碰其他黏膜（如眼、口）。

?? 值得注意的是，避孕套并不能提供100%的保護：因為HPV病毒可能存在于生殖器周圍未被避孕套覆蓋的皮膚上

三、檢驗科視角：HPV檢測報告單上的秘密

作為檢驗科醫生，我們常被患者追問：“HPV陽性會得癌嗎？” 答案取決于三點：

1. 感染亞型：

l HPV 16和18型陽性：建議立即轉診陰道鏡檢查，因為這兩種高危型HPV與宮頸癌的幾率約為10%-20%，并需定期進行宮頸癌篩查，如TCT和陰道鏡檢查，以及時發現并治療任何異常病變。

l 其他高危型陽性：結合TCT（宮頸細胞學）檢查決定后續處理。

2. 病毒載量與持續時間：持續感染（同一型別多次檢出）需警惕；

3. TCT結果：

l TCT正常+HPV陽性→ 定期復查（無需治療）；

l TCT異常（如LSIL/HSIL）→ 陰道鏡+活檢。

?? 檢驗技術科普：臨床常用PCR法、雜交捕獲法檢測HPV，靈敏度高，但需規范采樣避免假陰性！

四、預防雙保險：疫苗+篩查，缺一不可！

(1) 疫苗：早接種比“價數”更重要

l 二價/四價：預防70%宮頸癌（針對16/18型）；

l 九價：預防率提升至90%（覆蓋7種高危型）；

l 最佳接種年齡：9~14歲（抗體水平是成人的1.4~3倍！）；

l 有性生活/感染過HPV仍可接種：預防其他未感染亞型。

?? 破除誤區：不必盲目等待九價！先接種二價/四價，早獲保護更重要。

(2) 宮頸癌篩查：不同年齡這樣查

注意：即使接種疫苗，仍需定期篩查！疫苗無法覆蓋所有高危亞型

五、感染HPV后：不焦慮、不迷信，科學應對

l 無需過分擔憂：多數HPV感染能夠自然消退，關鍵在于提升免疫力（如戒煙限酒、保持規律作息、均衡飲食）；

l 警惕過度治療：目前尚無特效藥物能直接清除HPV病毒！務必小心那些聲稱能“快速轉陰HPV”的虛假宣傳；

l 伴侶需要檢查HPV嗎？男性同樣可能感染HPV（可能引發肛門癌、陰莖癌等），盡管目前尚無針對男性的常規篩查手段，但仍建議伴侶雙方共同預防、共同治療。

六、給女性的健康備忘錄

1. 接種疫苗：早接種、早保護，男女都適用；

2. 規范篩查：25歲后定期TCT/HPV檢測，不漏檢、不拖延；

3. 生活防護：

l 不共用毛巾、浴具；

l 同房注意衛生，減少伴侶數量；

4. 檢驗報告解讀：

l HPV陽性+TCT正常→ 每年復查；

l HPV 16/18陽性→ 立即陰道鏡檢查！

??檢驗科醫生寄語：人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種非常普遍的病毒，而宮頸癌是一種可以通過科學預防和有效控制的癌癥。只有通過科學的認知和積極的行動，我們才能真正守護自己的健康，這相當于我們擁有了對抗疾病的終極疫苗！

[1] 中國抗癌協會宮頸癌專業委員會,李隆玉.子宮頸癌篩查規范(2025年版)[J].中國實用婦科與產科雜志,2025,41(3):332-337

[2] 世界衛生組織. 加速消除作為公共衛生問題的宮頸癌全球戰略[R]. 日內瓦：世界衛生組織,2020.

[3] HPV DNA檢測應用于健康體檢人群子宮頸癌初篩的專家共識[J].中華健康管理學雜志,2022,16(10):665-672

本文科普作者：毛文杰 主管檢驗師

就職于佛岡縣人民醫院檢驗科，分子診斷組組長。從事臨床醫學檢驗十余年，對內分泌疾病的實驗室診斷有豐富的經驗。社會任職：廣東省精準醫學應用學會精準檢測分會委員、廣東省衛生信息網絡協會智慧檢驗分會委員、廣東省基層衛生協會基層檢驗分會委員。

來源: 大灣區醫學科普