作者：樊蕊蕊 離島醫療綜合體北京協和醫院澳門醫學中心 醫學博士

審核：王文澤 離島醫療綜合體北京協和醫院澳門醫學中心 主任醫師

乳腺癌作為女性惡性腫瘤中發病率居首位的疾病，被稱為“紅顏殺手”。我們該如何更好地預防、篩查乳腺癌呢？本文將從以下幾個方面為大家進行醫學科普。

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一、乳腺癌的高危因素有哪些？

乳腺癌的危險因素可分為固有因素和可控因素。固有因素是與生俱來的危險因素，主要包括：乳腺癌家族史、月經初潮年齡早、絕經年齡晚等。可控因素包括：長期抽煙、飲酒、肥胖、情緒不良等。為實現針對性預防，建議做到“固有因素加強認知，可控因素加強干預”?，F將乳腺癌的高危因素總結如下：

1. 月經初潮年齡≤12歲；

2. 絕經年齡≥55歲；

3. 有乳腺良性疾病手術史；

4. 一級親屬有乳腺癌史，或二級親屬50歲前有2人及以上患乳腺癌，或有2人及以上患卵巢癌；

5. 使用雌、孕激素替代治療≥6個月；

6. 無哺乳史或哺乳時間＜4個月。

二、女性如何進行定期自我檢查？

乳腺癌的早期發現對于患者的治療和預后至關重要。女性該如何進行定期自我檢查呢？建議最好在月經結束后7～10天進行自我檢查，用中指和食指的指腹觸摸整個乳房，輕輕觸摸皮膚下是否有腫塊。觸診后還可以對照鏡子，檢查自身兩側乳房是否對稱、形狀輪廓有無改變、有無乳頭溢液、乳頭是否凹陷、乳房皮膚有無水腫、發紅等。如有以上體征，建議立即前往正規醫院進行進一步檢查。除此之外，醫生建議40歲以上女性要每年進行乳腺癌篩查，有高危因素的人群應提前至35歲甚至更早。

三、乳腺癌到底會不會“遺傳”？

乳腺癌的發病機制十分復雜，基因在其發病過程中扮演著關鍵角色。眾多科學研究表明，部分乳腺癌與遺傳因素有著密切聯系。其中，乳腺癌1/2號基因（BRCA1/2）的突變堪稱是導致遺傳性乳腺癌的“罪魁禍首”。一旦它們發生突變，癌細胞便有了可乘之機，并且其后代很有可能攜帶該突變基因，患癌風險大大提高?？茖W的遺傳咨詢不僅能夠檢測出突變基因，使早期乳腺癌患者實現靶向治療，還可以盡早進行干預，保護下一代的健康。

四、乳腺癌該如何預防和篩查？

（一）預防為先——生活方式的微調，健康的大跨步

1. 踐行健康的生活方式：戒煙限酒、適度運動；

2. 養成健康飲食習慣，減少精神緊張因素，保持心態平和；

3. 盡量選擇適時生育，提倡母乳喂養；

4. 積極治療乳腺疾病，高危人群要定期做乳腺檢查；

5. 不亂用外源性雌激素，如胎盤素、避孕藥、羊胎素等。

（二）定期篩查——早發現、早治療的生命鑰匙

目前推薦采用乳腺X線攝影聯合超聲進行篩查。根據乳腺影像報告及數據系統（BI - RADS）的診斷結果分類不同而采取不同的處理方式。

·BI-RADS 0類：提示現有影像未能完成評價，需增加其他影像檢查。

·BI-RADS 1、2類：無需特殊處理，每1～2年進行1次檢查。

·BI-RADS 3類：建議在此后3～6個月時對病灶側乳腺進行X線復查，在第12個月與24個月分別對雙側乳腺進行X線復查。如果病灶保持穩定，則可繼續隨訪；如病灶有進展，應考慮進行病理活檢以確診。

·BI-RADS 4、5類：建議進行病理活檢，若結果為陰性則進行定期隨訪即可；若診斷為癌前病變或癌，應盡快到正規醫院進行診治。

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總之，癌癥雖可怕，但并非不可戰勝。乳腺癌不僅是個人挑戰，更是需要家庭和社會共同面對的考驗。我們呼吁社會各界共同努力，提升公眾對乳腺癌的認知與重視。醫療機構應加強乳腺癌篩查技術的普及與優化，提供更加便捷、高效的醫療服務；政府需加大對乳腺癌防治項目的支持力度，推動相關政策的實施。讓我們攜手并肩，以科學的態度面對乳腺癌，用實際行動關愛乳腺癌患者，共同構建一個沒有乳腺癌的美好未來。

參考文獻：

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[3]徐泰.BIRADS-3對乳腺癌診斷指導意義的Meta評價及影響因素分[D]廣州醫科大學,2023.DOI:10.27043/d.cnki.ggzyc.2023.000111.

來源: 中華醫學會

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