在日常生活中，你是否也經(jīng)歷過這樣的尷尬瞬間：咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)，突然感覺有尿液不受控制地漏出。是生育后遺癥？還是年紀(jì)大了的自然現(xiàn)象？

很多人覺得這是難以啟齒的秘密，也有人覺得它是偶爾出現(xiàn)的情況不足為慮。但有的女性卻飽受困擾，她們的癥狀十分嚴(yán)重，甚至到了快走、爬樓梯都會(huì)漏尿的地步。這些情況，很可能是患上了尿失禁。

尿失禁困擾著龐大女性群體

女性尿失禁是女性常見病和多發(fā)病，對(duì)女性生活質(zhì)量和健康狀態(tài)構(gòu)成嚴(yán)重影響。目前據(jù)全球統(tǒng)計(jì)，患病率接近50%，35-45%女性有不同程度的尿失禁癥狀，嚴(yán)重尿失禁約7%，其中約50%為壓力性尿失禁，隨著年齡增加，發(fā)病率增高。

什么是尿失禁？

尿失禁通俗來講就是尿液不自主地流出。女性尿道短而直，相較于男性，生理結(jié)構(gòu)上就決定了女性更易發(fā)生尿失禁。

其中，壓力性尿失禁最為常見，多在腹壓突然增加時(shí)出現(xiàn)，如咳嗽、大笑、提重物、運(yùn)動(dòng)等。這主要是因?yàn)榕璧准∪馑沙冢瑢?duì)尿道的支撐功能減弱，當(dāng)腹部壓力升高，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液就會(huì)溢出。

哪些因素容易誘發(fā)女性尿失禁？

1.年齡增長：隨著年齡增加，女性盆底肌肉、筋膜及尿道周圍支持組織逐漸松弛，尿道黏膜下血管網(wǎng)退變，對(duì)尿道的支撐和閉合功能減弱，尿失禁的發(fā)生率隨之上升。

2.生育因素：生育次數(shù)越多、胎兒過大、分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)、使用產(chǎn)鉗等助產(chǎn)工具，都可能對(duì)盆底肌肉和神經(jīng)造成損傷，增加壓力性尿失禁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是經(jīng)陰道分娩，對(duì)盆底的損傷更為明顯。

3.雌激素水平下降：絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平降低，尿道黏膜變薄、萎縮，尿道閉合能力減弱，容易引發(fā)尿失禁。

4.肥胖：肥胖會(huì)使腹部壓力增加，長期作用于膀胱和尿道，導(dǎo)致盆底組織承受的壓力增大，從而增加尿失禁的發(fā)生概率。

5.其他疾病：長期患有慢性咳嗽、便秘等疾病，會(huì)使腹壓長期處于較高水平；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦卒中、脊髓損傷等，影響神經(jīng)對(duì)膀胱和尿道的正常調(diào)控；泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石等，都可能誘發(fā)尿失禁。

如何應(yīng)對(duì)女性尿失禁？

1.控制體重：肥胖女性通過合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重，可降低腹部壓力，緩解對(duì)盆底的壓迫，改善尿失禁癥狀。

2.避免增加腹壓的行為：減少提重物、長時(shí)間彎腰勞作；積極治療慢性咳嗽、便秘，避免長期腹壓過高加重尿失禁。

3.規(guī)律排尿：養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，不要刻意憋尿或頻繁去廁所，可嘗試每2至3小時(shí)排尿一次，逐漸訓(xùn)練膀胱功能。

4.盆底肌鍛煉：即凱格爾運(yùn)動(dòng)，這是一種簡單有效的非手術(shù)治療方法。收縮肛門、陰道，就像憋尿、憋大便的感覺，保持3至5秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每次10至15分鐘，每天3至4次。長期堅(jiān)持，可增強(qiáng)盆底肌肉力量，提高尿道閉合能力，改善壓力性尿失禁癥狀。

5.藥物治療：根據(jù)不同類型的尿失禁，醫(yī)生會(huì)選擇合適的藥物。例如，對(duì)于急迫性尿失禁，常用托特羅定、索利那新等藥物，抑制膀胱逼尿肌過度收縮；絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致的尿失禁，在排除禁忌癥后，可局部使用雌激素制劑，改善尿道和膀胱黏膜功能。

6.手術(shù)治療：對(duì)于保守治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。壓力性尿失禁常用的手術(shù)方式是尿道中段懸吊術(shù)，通過植入吊帶，加強(qiáng)對(duì)尿道的支撐；對(duì)于其他類型尿失禁，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因和病情，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。

女性尿失禁并非無法解決的難題，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取科學(xué)的治療和康復(fù)方法。同時(shí)，女性平時(shí)也要注重盆底肌鍛煉，保持健康生活方式，預(yù)防尿失禁的發(fā)生，擺脫“難言之隱”，重拾自信與健康生活。

世界尿失禁周

2009年，國際尿控協(xié)會(huì)ICS將每年6月份的最后一周定義為“世界尿失禁周”，在此期間開展各類活動(dòng)對(duì)尿失禁的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳推廣，關(guān)注泌尿健康，提高生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，為尿失禁患者提供專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 泌尿四病區(qū) 鄭玨

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯92）

來源: 湖南省人民醫(yī)院 泌尿四病區(qū) 鄭玨