提起腰椎間盤突出癥，常被視為老年病。但近年骨科門診發現，青少年因腰痛就診并確診此病的情況顯著增多。數據顯示，我國青少年發病率較 20 年前增長近 5 倍，部分嚴重案例甚至出現神經壓迫致跛行。該病不僅影響青少年學習運動，還可能危害脊柱發育，本文將解析這一年輕化趨勢。

診斷：別把腰痛當生長痛

1.晨起腰痛加重

該癥狀與常見的肌肉勞損夜間痛不同，表現為晨起后腰部疼痛感明顯增強，活動一段時間后疼痛可逐漸緩解。

2.坐位時疼痛劇烈

患者坐位時腰部疼痛顯著，尤其持續坐位超 30 分鐘時疼痛加劇，站立活動后疼痛可減輕，對日常學習生活影響較大。

3.神經放射性疼痛

疼痛多從臀部沿大腿后側放射至小腿外側，甚至足部，呈沿神經路徑的傳導性疼痛，常伴隨麻木、刺痛或燒灼感。

4.特征性體征

直腿抬高試驗陽性是常見體征：患者平臥時，醫生將其腿抬至 60 度以內，若出現腰腿痛則為陽性，提示存在腰椎間盤突出可能。

青少年患者的腰痛常被誤認為 “生長痛” 或 “缺鈣”。若腰痛持續超兩周，尤其伴下肢麻木、刺痛等癥狀，家長及醫生需高度警惕，及時就醫排查。

調整坐姿與書包管理

為預防脊柱相關疾病，需加強對青少年坐姿調整的指導。

首先，遵循 “三個 90 度原則”：髖、膝、踝關節均保持 90 度彎曲，確保身體中軸線對齊。

其次，倡導動態坐姿管理：每 30 分鐘起身靠墻站立，配合雙臂上下滑動的 “天使翅膀” 動作，促進血液循環與脊柱靈活性。運動方面需遵循科學處方：推薦游泳（尤其是蛙泳）、平板支撐、小燕飛和臀橋訓練，此類運動可強化背腹肌肉與核心肌群，提升脊柱穩定性。需避免負重深蹲、仰臥起坐、下腰等動作，以防脊柱承受過度壓力。

此外，書包管理是重要環節：
① 重量控制在體重的 10% 以內，避免脊柱長期受壓；
② 優先選擇雙肩背包，均勻分散負重；
③ 書本按 “重物近背” 原則擺放，保持書包重心穩定，減少脊柱側彎風險。

特別值得關注的是，研究表明長期腰痛易引發青少年焦慮、抑郁情緒，因此在物理干預的同時，也需重視心理疏導與康復。

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