對(duì)于透析患者而言，血管通路是連接生命的橋梁，是透析順利進(jìn)行的關(guān)鍵保障。然而，血管通路的使用壽命并非一成不變，它需要患者在日常生活中精心保養(yǎng)和呵護(hù)。那么，透析患者如何才能更好地保養(yǎng)血管通路，延長(zhǎng)其使用壽命呢？以下是一份為您精心準(zhǔn)備的血管通路保養(yǎng)秘籍，讓我們一起守護(hù)這條“生命線”。

一、日常護(hù)理“三注意”

（一）清潔防感染

保持通路部位皮膚的清潔干燥是預(yù)防感染的第一步。在每次透析前，患者或家屬應(yīng)使用肥皂水對(duì)通路部位的皮膚進(jìn)行徹底清洗，以去除皮膚表面的污垢、汗液和細(xì)菌。清洗時(shí)要輕柔，避免過(guò)度摩擦導(dǎo)致皮膚破損。透析結(jié)束后，穿刺點(diǎn)會(huì)成為細(xì)菌侵入的潛在通道，因此在接下來(lái)的24小時(shí)內(nèi)，患者要特別注意避免穿刺點(diǎn)沾水。在日常生活中，也要盡量保持通路部位皮膚干燥，洗澡時(shí)可采用濕毛巾擦拭其他部位，避開(kāi)通路部位的方式。如果穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

（二）避免受壓

血管通路部位的血管較為脆弱，容易受到外部壓力的影響，導(dǎo)致血栓形成或血管損傷。因此，在睡眠時(shí)，要避免身體壓在內(nèi)瘺側(cè)肢體上，最好選擇側(cè)臥位或仰臥位，使內(nèi)瘺側(cè)肢體處于自然放松的狀態(tài)。在穿衣時(shí)，應(yīng)選擇寬松舒適的衣物，避免穿著過(guò)緊的衣物，如緊身袖口的上衣等，以免對(duì)內(nèi)瘺側(cè)肢體造成壓迫。同時(shí)，患者應(yīng)避免佩戴過(guò)緊的飾品，如手鏈、手表等，以防影響血液循環(huán)。此外，提重物也是一個(gè)容易被忽視的危險(xiǎn)因素，患者在日常生活中應(yīng)盡量避免提舉重物，以減少對(duì)血管的壓力。在進(jìn)行血壓測(cè)量、輸液等醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)避免選擇內(nèi)瘺側(cè)肢體，優(yōu)先選擇另一側(cè)肢體或其他合適部位。

（三）定期自查

定期自我檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管通路問(wèn)題的重要手段。患者每天應(yīng)安排3-4次時(shí)間，用手輕輕觸摸內(nèi)瘺處，感受是否有震顫。震顫是血液在血管內(nèi)流動(dòng)所產(chǎn)生的振動(dòng)，正常情況下，內(nèi)瘺處應(yīng)能明顯感覺(jué)到這種震顫。同時(shí)，患者可以將耳朵貼近內(nèi)瘺處，傾聽(tīng)是否有血管雜音。血管雜音是血液流經(jīng)內(nèi)瘺部位時(shí)產(chǎn)生的聲音，通常呈連續(xù)性、類似心跳的“咕嘟咕嘟”聲。如果患者發(fā)現(xiàn)震顫減弱或消失，或者內(nèi)瘺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常情況，這可能提示血管通路出現(xiàn)了問(wèn)題，如血栓形成、感染等，應(yīng)立即就醫(yī)。自我檢查時(shí)，患者要熟悉自己的血管通路的正常狀態(tài)，以便能夠敏銳地察覺(jué)到任何細(xì)微的變化。

二、透析前后特別護(hù)理

（一）透析前

在透析前，患者要避免在通路部位涂抹護(hù)膚品，如潤(rùn)膚露、精油等。這些護(hù)膚品可能會(huì)在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，影響透析時(shí)消毒劑的作用，降低消毒效果，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者的穿刺部位存在結(jié)痂，切勿自行撕扯，以免導(dǎo)致皮膚破損、出血，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)將情況告知醫(yī)護(hù)人員，由他們進(jìn)行專業(yè)的處理。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)結(jié)痂的情況，采用合適的消毒方法和穿刺技巧，確保透析的順利進(jìn)行。

（二）透析后

透析結(jié)束后，正確的按壓止血是保護(hù)血管通路的重要環(huán)節(jié)。按壓止血時(shí)，力度要適中，以既能有效止血，又能摸到內(nèi)瘺處的震顫為宜。按壓過(guò)輕可能導(dǎo)致出血不止，而按壓過(guò)重則可能壓迫血管，影響血流，甚至引發(fā)血栓形成。一般來(lái)說(shuō)，按壓時(shí)間約為15-30分鐘，但對(duì)于存在特殊凝血功能異常的患者，可能需要適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。在按壓過(guò)程中，患者要保持安靜，避免過(guò)度活動(dòng)，以免影響止血效果。同時(shí)，要密切觀察穿刺點(diǎn)的情況，如有無(wú)滲血、腫脹等。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

三、輔助保養(yǎng)小妙招

（一）功能鍛煉

在非透析日，患者可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單有效的功能鍛煉來(lái)增強(qiáng)血管通路的功能。常見(jiàn)的鍛煉方法包括使用握力器、捏橡皮球等。這些鍛煉方式能夠促進(jìn)內(nèi)瘺側(cè)肢體血管的擴(kuò)張，增加血流量，從而增強(qiáng)內(nèi)瘺的成熟度和穩(wěn)定性，有助于延長(zhǎng)血管通路的使用壽命。患者可以每天進(jìn)行3次鍛煉，每次鍛煉時(shí)間為10-15分鐘。鍛煉時(shí)要注意適度，避免過(guò)度用力導(dǎo)致血管過(guò)度擴(kuò)張或損傷。

（二）保暖防寒

寒冷天氣是血管通路的“隱形殺手”。在寒冷刺激下，血管容易收縮，導(dǎo)致血流不暢，影響透析效果，甚至可能引發(fā)血管痙攣，對(duì)血管通路造成損害。因此，患者在外出時(shí)，要注意內(nèi)瘺側(cè)肢體的保暖。可以佩戴保暖袖套，選擇材質(zhì)柔軟、保暖性好的袖套，既能有效阻擋寒風(fēng)，又不會(huì)對(duì)血管通路造成壓迫。同時(shí)，患者在冬季要注意室內(nèi)保暖，適當(dāng)增加衣物，保持室內(nèi)溫度適宜，避免因寒冷導(dǎo)致血管收縮。

透析患者的血管通路就像一條需要精心呵護(hù)的“生命線”，通過(guò)日常護(hù)理“三注意”、透析前后特別護(hù)理以及輔助保養(yǎng)小妙招等多方面的精心保養(yǎng)，可以有效延長(zhǎng)血管通路的使用壽命，保障透析治療的順利進(jìn)行。希望每一位透析患者都能掌握這些保養(yǎng)秘籍，守護(hù)好自己的“生命線”，提高生活質(zhì)量，從容面對(duì)透析生活。

來(lái)源: 醫(yī)路腎康