在當(dāng)代社會(huì)，癌癥的年輕化趨勢愈發(fā)顯著，腫瘤篩查已然從一項(xiàng)可選的健康檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁?xiàng)健康剛需。無論是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，還是家族中出現(xiàn)的癌癥病例，都時(shí)刻提醒著我們：身體發(fā)出的每一個(gè)預(yù)警信號都不可忽視。科學(xué)的腫瘤篩查，我們能為癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)爭取寶貴時(shí)間。

一 癌癥偏愛“特定人群”

腫瘤是身體內(nèi)部分細(xì)胞因失去正常調(diào)控而無序增生形成的腫塊。依據(jù)其性質(zhì)和行為，醫(yī)學(xué)上將腫瘤分為兩大類：良性腫瘤和惡性腫瘤（即癌癥）。癌癥的發(fā)病并非毫無規(guī)律，以下6類人群更易成為癌癥的“靶向目標(biāo)”：

1.遺傳因素影響者：家族中有癌癥遺傳史，存在遺傳性基因變異的人，其患癌風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。

2.老年人群：隨著年齡不斷上升，體細(xì)胞復(fù)制過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率也隨之增加，同時(shí)免疫力逐漸減弱，這為腫瘤的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。

3.長期不良生活習(xí)慣者：如“老煙槍”“嗜酒者”以及酷愛腌肉、燒烤等不健康飲食的人群，這些習(xí)慣會(huì)持續(xù)對身體細(xì)胞造成損傷，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4.慢性感染人群：例如乙肝患者易發(fā)展為肝癌，感染HPV的女性患宮頸癌的概率大增，長期患有胃潰瘍者也需警惕胃癌的發(fā)生。

5.高危職業(yè)暴露者：長期接觸石棉、苯等致癌物質(zhì)的職業(yè)人群，因持續(xù)遭受有害物質(zhì)侵蝕，患癌風(fēng)險(xiǎn)大幅提高。

6.肥胖人群：體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過30的肥胖者，其患乳腺癌、腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出50%。

一旦符合上述任意一條，便需提高警惕；若符合兩條及以上，應(yīng)立即制定個(gè)性化的腫瘤篩查計(jì)劃，開啟對健康的密切監(jiān)測之旅。

二****早期篩查：癌癥防治的 “關(guān)鍵突破口”

腫瘤早期篩查的意義不可小覷，具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

  • 顯著提高生存率：早期篩查能在腫瘤癥狀尚未明顯顯現(xiàn)之前，精準(zhǔn)檢測到身體內(nèi)潛在的病變，從而阻止或延緩腫瘤的發(fā)展進(jìn)程。以乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌為例，通過定期篩查，可以在腫瘤尚未引發(fā)明顯癥狀時(shí)就將其發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，防止其進(jìn)一步惡化，為患者贏得寶貴的治療時(shí)間和較高的生存率。
  • 有效降低治療成本：早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，可采用相對簡單、創(chuàng)傷較小的治療方式，如早期結(jié)直腸癌患者僅需通過手術(shù)切除腫瘤即可獲得較好的治療效果，治療費(fèi)用相對較低。而中晚期腫瘤患者往往需要接受手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段，不僅治療成本大幅攀升，對患者的身體也會(huì)造成較大的傷害。
  • 切實(shí)提升生活質(zhì)量：晚期腫瘤患者為了控制病情，常常不得不接受大范圍手術(shù)、高強(qiáng)度化療等具有高侵入性的治療方式，這些治療手段可能引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，使患者承受巨大的痛苦。

三****重點(diǎn)篩查方法全解析

早期重點(diǎn)篩查主要涵蓋以下幾種方法：

  • 影像學(xué)檢查：這是目前應(yīng)用范圍最廣的腫瘤篩查手段之一，包X線、CT、MRI、超聲等檢查項(xiàng)目。這些影像學(xué)檢查技術(shù)能夠直觀清晰地展示身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，輔助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)潛在的異常變化，在乳腺癌、肺癌、肝癌等癌癥的篩查中發(fā)揮著重要作用。例如，乳腺鉬靶X線檢查可以精準(zhǔn)檢測到乳腺內(nèi)的微小鈣化病灶；肺部CT掃描則能明確肺結(jié)節(jié)的大小和位置，為早期診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。影像學(xué)檢查操作簡便、無創(chuàng)性較強(qiáng)，是腫瘤篩查領(lǐng)域不可或缺的重要工具。
  • 血液標(biāo)志物檢測：通過檢測血液中特定蛋白或分子的含量來輔助判斷腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，常見的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異性抗原（PSA）等。不同腫瘤標(biāo)志物與特定癌癥存在關(guān)聯(lián)：
  • 蛋白質(zhì)類：甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷的關(guān)鍵標(biāo)志物，70%- 90%的肝癌患者AFP水平升高，但在肝炎、肝硬化活動(dòng)期也會(huì)輕度上升；癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等患者體內(nèi)可能大幅升高，不過其特異性有限，結(jié)腸炎、胰腺炎等疾病也會(huì)導(dǎo)致其一定程度上升。
    糖類抗原類：糖類抗原125（CA125）是卵巢癌診斷及治療監(jiān)測的重要標(biāo)志物，子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125也會(huì)增高，但通常不超過200 U/ml，聯(lián)合檢測人附睪蛋白4（HE4）可提高診斷準(zhǔn)確性；糖類抗原15-3（CA15-3）主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后評估，乳腺癌患者尤其是有轉(zhuǎn)移情況時(shí)，CA15-3水平顯著升高；糖類抗原19-9（CA19-9）與胰腺癌、膽管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)，在胰腺癌患者中陽性率較高，但慢性胰腺炎、膽囊炎、膽結(jié)石等良性疾病也可能使其升高。
    酶類：前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌最重要的標(biāo)志物，臨床上通過檢測總PSA和游離PSA及其比值來輔助診斷前列腺癌；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等腫瘤的重要標(biāo)志物，小細(xì)胞肺癌患者NSE的升高水平與腫瘤分期和預(yù)后相關(guān)。
  • 激素類：如絨毛膜促性腺激素（HCG），在滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤（如葡萄胎、絨毛膜癌）中水平顯著升高，部分生殖細(xì)胞腫瘤、肺癌等非滋養(yǎng)層腫瘤也可能出現(xiàn)HCG異常升高。

以下幾類人群建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查：

有腫瘤家族史者：以乳腺癌家族史女性為例，需要定期檢測CA15-3等乳腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，并聯(lián)合乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查進(jìn)行綜合評估；有結(jié)直腸癌家族史的個(gè)體，應(yīng)定期檢CEA、CA19-9等標(biāo)志物，同時(shí)結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。

長期接觸致癌物質(zhì)者：長期接觸石棉的工人，如建筑工人、造船廠工人等，患間皮瘤、肺癌風(fēng)險(xiǎn)大增，需定期檢測血清透明質(zhì)酸（HA）、CEA、CYFRA21-1等標(biāo)志物；長期飲用受污染水源（如含重金屬砷、鎘等）的人群，膀胱癌等癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高，可檢測尿核基質(zhì)蛋白-22等用于膀胱癌篩查。

患有慢性炎癥和癌前病變者：慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者是肝癌高危人群，需定期檢測AFP；慢性萎縮性胃炎患者，尤其是伴有腸上皮化生或異型增生的，是胃癌高危人群，可檢測CA72-4、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGⅠ/ Ⅱ）等標(biāo)志物；宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級患者是宮頸癌高危人群，除檢測HPV外，還需檢測鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查；大腸腺瘤性息肉患者作為結(jié)直腸癌的癌前病變?nèi)巳海谙⑷馇谐螅砸ㄆ跈z查CEA、CA19-9等標(biāo)志物并結(jié)合結(jié)腸鏡復(fù)查。

中老年人或有篩查需求的健康體檢人群：一般來說，50歲以上人群患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而逐漸上升，建議進(jìn)行一次全面的腫瘤標(biāo)志物篩查，涵蓋 AFP（針對肝癌）、CEA（針對消化道腫瘤等）、CA125（針對卵巢癌）、PSA（針對前列腺癌）等標(biāo)志物檢測，之后根據(jù)初篩結(jié)果以及個(gè)人家族史、慢性病史等具體情況，確定后續(xù)的檢查頻率和項(xiàng)目。

進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測時(shí)，通常采取抽血的方式，一般無需嚴(yán)格空腹，但為了避免食物可能帶來的未知干擾，建議空腹8~12小時(shí)后再抽血。在檢查前一晚應(yīng)清淡飲食，避免飲酒，保證充足睡眠。若正在服用藥物，需提前咨詢醫(yī)生是否需要暫停服用，切勿自行貿(mào)然停藥。

  • 內(nèi)鏡檢查：借助胃鏡、腸鏡、喉鏡等設(shè)備直接觀察體內(nèi)黏膜結(jié)構(gòu)，是篩查消化道腫瘤的關(guān)鍵手段。例如，胃鏡可用于檢查胃部和十二指腸黏膜的狀況，腸鏡則能清晰觀察結(jié)直腸的病變情況。內(nèi)鏡檢查不僅能實(shí)現(xiàn)直觀的病變觀察，還可通過活檢獲取組織樣本進(jìn)行病理分析，從而精準(zhǔn)評估病變性質(zhì)，早期發(fā)現(xiàn)并切除可疑病灶，對消化道腫瘤的早期診斷具有不可替代的高準(zhǔn)確性。

四****重點(diǎn)人群的篩查 “時(shí)間表”

那么，哪些人群需要將早期重點(diǎn)篩查提上日程呢？

  • 高危人群：受遺傳因素以及長期吸煙、飲酒等不良生活方式的影響，這類人群患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。建議50歲以上人群開展結(jié)直腸癌篩查，40歲以上女性定期進(jìn)行乳腺癌篩查。
  • 特定年齡段的男性和女性：年齡和性別在很大程度上決定了腫瘤篩查的種類和頻率。例如，女性在30歲以后應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，男性則在50歲以后將前列腺癌篩查納入體檢計(jì)劃。
  • 慢性病患者：糖尿病、慢性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性疾病患者，其患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。這類患者在常規(guī)監(jiān)測原發(fā)病的同時(shí)，還需定期進(jìn)行腫瘤篩查。慢性炎癥的長期刺激、代謝異常等情況可能誘發(fā)細(xì)胞異常增生，進(jìn)而增加惡變概率。

編輯：李冠妍

審核：張廣有

來源: 全科學(xué)苑