作者：向 倩 上海市第一人民醫(yī)院

審核：樊永亮 上海市第一人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

一旦發(fā)生心肌梗死，也就是我們常說的“心梗”，大部分患者都會感到恐慌，仿佛自己正站在死亡的邊緣，因為病情隨時都可能加重，甚至危及生命。那么，發(fā)生心肌梗死時會出現(xiàn)何種癥狀？我們該如何處理？在平時的生活中，心肌梗死患者又該注意些什么呢？

一、發(fā)生心肌梗死時會出現(xiàn)何種癥狀？

約70%的心肌梗死患者有先兆癥狀[1]。若患者感到心絞痛明顯加重，或者服用硝酸甘油后心絞痛不容易緩解，又或者心絞痛的同時伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、心動過速等癥狀，則需要加以重視，這些都是發(fā)生心肌梗死的征象。

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二、發(fā)生心肌梗死時應該如何應對？

上述癥狀一旦發(fā)生，患者及其家屬要保持冷靜，做到以下幾點。

1.讓患者嚴格臥床；

2.安撫患者，避免患者精神緊張；

3.讓患者舌下含服硝酸甘油片或吸入硝酸甘油噴霧；

4.立刻撥打120，同時做好將患者送往醫(yī)院的準備；

5.必須搭乘能平穩(wěn)轉運患者的交通工具。應避免讓患者坐起，情況相對穩(wěn)定時用擔架運送。運送途中需讓患者吸氧，可持續(xù)或間斷服用硝酸甘油，并應嚼服1片阿司匹林（150～300毫克/片）。

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三、心肌梗死后患者康復期間的注意事項

1.徹底戒煙，并避免吸入二手煙。要知道，通過戒煙可以降低7%～47%的心臟死亡風險[2]。

2.適當鍛煉。康復期的患者可以進行中等強度的有氧運動，如快步走、打太極等，每周至少5天，每天運動30～60分鐘。但如果在鍛煉的過程中感到胸悶、心慌、呼吸困難、脈搏加快，應該立即停止運動，并及時到醫(yī)院就診。

3.合理飲食。要少吃油膩食物，并避免攝入刺激性的食物，比如濃茶、咖啡，同時限制對酒精的攝入。

4.控制體重。成人體質量指數(shù)（BMI）應保持在18.5～24.9kg/m2，男性的腰圍<90cm，女性<85cm。

5.堅持藥物治療，積極控制原發(fā)病。例如，積極控制高血壓（血壓應控制在<140/90mmHg）、高脂血癥（低密度脂蛋白膽固醇<80mg/dl）、糖尿病（糖化血紅蛋白<7%）以及代謝綜合征等疾病。

6.保持心情愉快。避免不良情緒刺激，如緊張、悲傷、激動等。

7.不要在飽餐或者饑餓的情況下洗澡，洗澡時水溫最好與體溫相近，洗澡時間不宜過長。

8.留心氣候變化，如天氣寒冷，心肌梗死患者要注意保暖。

最后要提醒大家的是，在心肌梗死患者康復期間，規(guī)律的門診隨訪是很重要的，不僅可以減少患者的再住院率，還可以讓患者在醫(yī)生的指導下提高生活質量！

【參考文獻】

[1]李萍. 急性心梗先兆癥狀的觀察預防與護理措施[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，000（5）：3043.

[2]BIERY DW，BERMAN AN，SINGH A，et al. Association of smoking cessation and survival among young adults with myocardial infarction in the partners YOUNG-MI registry[J]. JAMA Netw Open，2020，3（7）：e209649.

來源: 中華醫(yī)學會

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