近日，株洲愛爾眼科醫院收治一名因視力進行性下降就診的青年患者，經系統檢查確診為葡萄膜炎。半年前，患者發現眼前出現飄動黑影，誤以為系普通“飛蚊癥”，僅在附近診所進行簡單處理。隨著時間推移，黑影未消退反而加重，近期出現視物模糊、眼前似蒙薄霧等癥狀，嚴重影響日常工作與生活。患者意識到問題嚴重性后，立即前往專科醫院就診。

視物異常需警惕，葡萄膜炎或為“元兇”

經系統眼科檢查，患者確診為“葡萄膜炎”。這一醫學名詞令家屬感到擔憂。對此，眼科醫生解釋道：“葡萄膜炎是眼內葡萄膜組織及相鄰結構（包括視網膜、視網膜血管和玻璃體）的炎癥性疾病，屬于眼內炎癥范疇。其癥狀主要表現為視力下降、眼前黑影飄動等，若未及時干預，可能繼發青光眼、白內障甚至眼球萎縮等嚴重并發癥，需引起高度重視。”

葡萄膜炎：病因復雜、易復發的眼內炎癥

葡萄膜炎是眼科臨床中較為常見的一類疾病，其病因及類型多達百余種，包括感染性、自身免疫性、創傷性及特發性因素等。該病具有易反復發作的特點，診治需結合多模態檢查手段，臨床管理較為復雜。值得注意的是，葡萄膜炎可發生于任何年齡段，但以20-50歲青壯年人群更為多見。

規范治療：多維度管理助力病情控制

患者確診后，應進行規范化治療流程，具體包括：

1、藥物治療：遵醫囑使用糖皮質激素、免疫調節劑等控制炎癥反應；

2、眼部護理：保持眼部清潔，避免過度用眼及強光刺激；

3、定期復查：通過裂隙燈顯微鏡、眼底照相及光學相干斷層掃描（OCT）等手段動態監測病情變化。

患者嚴格遵循醫囑，每日按時準確用藥，并認真開展眼部護理工作，包括合理用眼、定期清潔眼周等，這些行為有助于維持眼內環境的穩定，對眼部疾病管理將起到積極作用。

眼健康需“早發現、早干預”

我國葡萄膜炎患者群體呈現“兩高一低”特征：致盲風險較高、復發率較高、公眾認知率較低。我國目前葡萄膜炎患者有300余萬名，50歲以下患者約占86%。有人將葡萄膜炎形容為悄悄致盲的“紅眼病”，10%-15%的失明源于此病。

葡萄膜炎的發病原因

1、感染因素：細菌、真菌、病毒、寄生蟲等可直接侵犯葡萄膜。感染可為內源性（體內其他部位感染通過血行傳染）和外源性（手術或外傷后）。

2、自身免疫因素：正常眼組織中含有多種致葡萄膜炎抗原，在機體免疫功能紊亂時，可出現對這些抗原的免疫反應，引起葡萄膜炎。

3、代謝障礙：任何原因所致氧自由基代謝產物大量增加，都可能直接導致組織損傷和葡萄膜炎，還可誘導其他炎癥介質的釋放，加重炎癥反應。

4、家族遺傳史。

葡萄膜炎的癥狀

眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降；或無眼紅、眼痛，但眼前有黑影漂浮、視物模糊或視物變形、閃光感、視力下降等。

葡萄膜炎病因復雜、種類繁多，且往往呈現“發作-緩解-再復發”的特點，病程長、易反復發作，每次炎癥發作都會對患者眼內組織及視功能造成嚴重損傷，并導致多種并發癥，增加視力喪失的風險。

由于葡萄膜炎病因多樣性，需要進行個體化治療。有的患者僅需眼局部用藥，有的則需要全身治療；有的需要應用糖皮質激素，有的還需要聯合應用免疫抑制劑；有的僅需治療數天或數周，有的則需治療數月甚至數年。

株洲愛爾眼科醫院提醒：葡萄膜炎很多時候是慢性的，持續多年，并常反復發作，患者如果突然出現視力模糊或者眼紅、眼痛等情況，不要因為亂用眼藥水而延誤治療，應及早去醫院請眼科專科醫生進行診治。建議：

1、 普通人群：40歲以上建議每年進行一次眼底基礎篩查；

2、 高危人群：患有強直性脊柱炎、白癜風等系統性疾病者，需加強眼健康監測；

3、 確診患者：應遵醫囑規范治療，定期復查，避免自行停藥或調整用藥。

（科普來源：愛爾眼科醫院集團）

（注：本文所述病例已脫敏處理，診療方案符合臨床診療規范，不涉及具體藥品及醫療器械推薦。）

湖南醫聊特約作者：株洲愛爾眼科醫院 劉霜

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來源: 株洲愛爾眼科醫院 劉霜