這位心臟病患者的經歷令人可惜：

這是位50歲的老大哥，抽煙喝酒一樣不落。這幾天連喝了幾頓大酒，晚上睡覺時突然胸口憋悶，滿頭大汗，趕緊撥打120來到醫院。抽血化驗肌鈣蛋白升高，心電圖提示大面積心肌缺血壞死！醫生考慮急性心肌梗死，立即送入手術室行心臟造影：主干血管堵塞！植入1枚支架開通了血管，患者的癥狀也很快緩解。

雖然支架手術很成功，但由于心臟壞死面積太大，醫生要求患者一定要靜養，臥床三天后才能下地活動?？苫颊邊s認為“病好了”，第一天就偷偷下床，完全不聽醫生勸阻，哪知道第三天在樓梯間抽煙嘮嗑時突然臉色蒼白，渾身冷汗，心電圖顯示心臟驟停，床旁超聲提示心臟破裂！

雖經積極搶救，但依然無力回天。家屬質問：支架不是已經開通血管了嗎？為什么還會猝死？那這支架究竟有什么用？

因為心臟支架雖然可以開通血管，但卻無法逆轉心肌的壞死，手術后患者依然需要靜養避免心臟破裂等并發癥的出現！關于支架的局限有兩點很重要：

一、心梗后放支架，救命不“保命”

很多心臟病患者下完支架后都會下意識的在床上躺幾天，問其原因，說是害怕活動一大，支架變形甚至脫落！

其實，支架一旦植入心臟，便會和血管壁緊密貼合在一起，不會再發生移動。所以，心梗患者下完支架后還需臥床靜養的原因和支架沒有關系，而是為了安全，減少心臟破裂等并發癥的出現。

突發心梗植入支架，是為了開通血管恢復冠脈供血，終止心肌壞死面積進一步擴大，這是將心梗死亡率由過去藥物保守治療的40%降到現在5%以下的關鍵。但是，在植入支架之前已經缺血壞死的心肌是無法救活的，這些壞死的心肌組織十分脆弱，心臟負擔一旦增加，心臟還是會發生驟停甚至破裂，引發猝死。所以，突發心梗的患者，無論植入支架與否，前3天都要絕對臥床，1周以后壞死的心肌開始愈合，形成更為“結實”的瘢痕組織，醫生才允許患者進行室內短距離的散步和出院。

與之相反的是，如果是普通心絞痛患者下完支架無需臥床，術后即可下地活動。因為，心絞痛并沒有損傷心肌，不用擔心上述并發癥的出現。

二、血管狹窄放支架，治病不“去根”

有的心臟病患者會遇到這種“奇怪”的經歷：下完支架后沒幾年再次出現心絞痛癥狀，甚至更重了！這是怎么回事？難道支架不是治病，而是埋了一顆“定時炸彈”？

當然不是！心臟支架用于治療已經形成的嚴重狹窄，恢復正常血管粗細后改善心肌缺血。但是，冠心病患者的其他心血管隨著時間推移還會生成新的斑塊甚至狹窄。因此，我們可以把心臟支架看作一種治病但不去根的治療方式。

此外，支架植入血管后，周圍的血管內皮細胞會逐步蔓延到支架內部，發生粥樣硬化形成斑塊狹窄，當狹窄程度逐步加重，甚至斑塊破裂引發血栓形成堵塞支架，支架的使用壽命也到了盡頭，引發心絞痛甚至心肌梗死。特別是對于那些支架后沒有戒煙戒酒，以及沒有規律服藥的患者，支架的使用壽命會大大縮短。

因此，我們可以看出支架并不能給心臟病“去根”，規律服用抗血小板和降脂藥，配合戒煙戒酒，才能從根本上抑制血管狹窄形成和加重。

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來源: 心血管內科張醫生