50歲的李先生半年前出現(xiàn)右耳疼痛、聽力下降，在當?shù)卦\所被診斷為“分泌性中耳炎”。治療后癥狀短暫緩解，但近期又出現(xiàn)視物重影、右側(cè)面部麻木等癥狀，于是前往**湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）**接受進一步檢查，最終被確診為鼻咽癌。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）腫瘤二科鄧天好主任提醒，鼻咽癌常以耳部癥狀“偽裝”成普通中耳炎，若反復(fù)治療無效，需高度警惕！

中耳炎與鼻咽癌為何“形似神不似”？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）腫瘤二科鄧天好主任介紹，鼻咽位于鼻腔后方、咽喉上方，緊鄰耳部的咽鼓管開口。鼻咽癌腫瘤若侵犯咽鼓管或周圍組織，會導致咽鼓管阻塞，引發(fā)耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，極易被誤診為中耳炎。

但普通中耳炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，若耳部癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有其他異常表現(xiàn)（如頭痛、面部麻木），則可能是鼻咽癌的“警報信號”。

鼻咽癌有哪些典型癥狀？

1、耳部癥狀

單側(cè)持續(xù)性耳悶、耳鳴、聽力下降，抗炎治療無效。

2、鼻部異常

回吸性血涕（晨起擤涕帶血絲）、鼻塞進行性加重。

3、頸部腫塊

無痛性腫塊，多位于上頸部，質(zhì)地堅硬。

4、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)

復(fù)視、面部麻木、吞咽困難（腫瘤侵犯顱神經(jīng)）。

5、頭痛

頑固性偏頭痛，夜間加重。

若中耳炎患者出現(xiàn)上述2種以上癥狀，或治療超過1個月仍未緩解，需盡快進行鼻咽癌篩查。

鼻咽癌有哪些病因？

1、EB病毒作祟

90%以上鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān)，病毒可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，加重耳部癥狀。

2、遺傳因素

一級親屬患鼻咽癌的風險增加2~10倍，提示遺傳易感性。

3、環(huán)境與飲食因素

咸魚及腌制食品含亞硝酸鹽（如亞硝胺），可損傷DNA并促進EBV活化。吸煙增加風險，但與EBV陰性鼻咽癌關(guān)聯(lián)更強。長期接觸甲醛、木屑粉塵、燃燒產(chǎn)物（如煤煙）可能增加風險。

4、其他潛在因素

慢性鼻咽炎癥病史，長期炎癥刺激可能促進癌變。免疫功能低下者（如HIV患者）EBV相關(guān)腫瘤風險升高。

哪些人群需格外警惕？

1、華南地區(qū)居民

廣東、廣西、湖南、福建等地為鼻咽癌高發(fā)區(qū)。

2、有家族史者

直系親屬患病風險增加3倍-5倍。

3、EB病毒攜帶者

血清學檢測EB病毒抗體陽性。

4、長期不良生活習慣者

嗜食咸魚、腌菜，吸煙或長期接觸甲醛。

如何避免誤診？兩步篩查是關(guān)鍵

1. 鼻咽鏡+活檢：直接觀察鼻咽黏膜，發(fā)現(xiàn)異常組織可取樣病理檢測。

2. EB病毒檢測：通過血液檢測EB病毒DNA載量或抗體水平，輔助診斷。

鼻咽癌早期治愈率超90%，但若延誤至晚期（出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移），5年生存率不足40%。反復(fù)中耳炎患者務(wù)必主動排查鼻咽癌！

預(yù)防建議：切斷風險鏈

1、高危人群定期篩查

每年1次EB病毒檢測+鼻咽鏡檢查。

2、調(diào)整飲食習慣

少吃咸魚、臘肉，增加綠葉蔬菜和柑橘類水果攝入。

3、遠離致癌物

戒煙、避免裝修污染，接觸甲醛需做好防護。

4、關(guān)注身體信號

耳鼻癥狀持續(xù)2周不緩解，立即就醫(yī)。

鼻咽癌的治療：精準出擊，提高生存率

鼻咽癌的治療方案需根據(jù)病情分期制定，目前以放療為主，結(jié)合化療、靶向治療和免疫治療等綜合手段。鄧天好主任介紹：

1、早期患者（I-Ⅱ期）

單純放療即可達到良好效果，5年生存率超過90%。放療（IMRT）可精準靶向腫瘤，減少對周圍正常組織的損傷。

2、中晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）

需采用同步放化療，即在放療期間聯(lián)合使用鉑類化療藥物，可顯著提高療效。對于局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者，可加入靶向藥物（如尼妥珠單抗）或PD-1抑制劑等免疫治療。

3、復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移患者

可采用二線化療、靶向治療或免疫治療，部分患者可考慮放療或姑息性手術(shù)。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）腫瘤二科鄧天好主任提醒，治療期間配合中醫(yī)藥調(diào)理，可有效減輕放化療副作用，如口干咽干、口腔潰瘍、骨髓抑制（白細胞和血小板減少）等，提高患者生活質(zhì)量。完成治療后需定期隨訪，監(jiān)測EB病毒DNA水平及影像學檢查，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 腫瘤二科 蔣雨欣

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤二科 蔣雨欣