錯(cuò)‘牙合’畸形是青少年常見的口腔疾病。

正畸矯治需長期佩戴矯治裝置，妨礙了刷牙和咀嚼運(yùn)動(dòng)、唾液流動(dòng)等潔齒作用，因此正畸患者齲易感性增加。

托槽周圍白堊斑和牙頸部齲是最常見的與正畸治療相關(guān)的齲病。

有研究報(bào)道，經(jīng)過傳統(tǒng)正畸矯治后有高達(dá)50%患者托槽周圍出現(xiàn)白堊斑（即不同程度淺齲），可見正畸矯治是齲病發(fā)病的一個(gè)高危因素，因此正畸過程中如何預(yù)防齲病至關(guān)重要。

以下我們將從正畸矯治各階段如何預(yù)防齲病進(jìn)行闡述，希望引起廣大正畸患者和家長的重視。

?#（一）戴矯治器前
01患者及家長要較好掌握防齲的常識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔健康行為，使之更加符合防齲的要求。包括：早晚刷牙，正確刷牙，使用含氟牙膏，進(jìn)行必要的窩溝封閉，少吃甜食，少喝碳酸飲料等。由于戴矯治器后口腔衛(wèi)生維護(hù)難度較大，矯治前口腔衛(wèi)生較差的患者，應(yīng)進(jìn)行正確刷牙等維護(hù)口腔衛(wèi)生的訓(xùn)練，待口腔衛(wèi)生好轉(zhuǎn)后才進(jìn)行正畸治療，年齡較小的患者需有家長協(xié)助。

牙菌斑或牙結(jié)石較多的患者，在矯治前應(yīng)進(jìn)行齦上潔治，必要時(shí)做齦下刮治，去除所有可見菌斑，否則戴矯治器后很難清潔已存在的菌斑，長此以往容易發(fā)生齲病。矯治前患者應(yīng)將所有的齲齒進(jìn)行充填，尤其是鄰面齲和唇頰面齲，戴上矯治器后鄰面和唇頰面是最難清潔的部位，如已有齲損未行治療，則正畸過程中齲病的進(jìn)展可能加速。

?#（二）戴矯治器期間
02隨著科技進(jìn)步，現(xiàn)代矯治技術(shù)較多融入防齲的理念。例如，自鎖托槽表面光滑，各角度呈圓弧形，使得細(xì)菌不易黏附；粘結(jié)劑中加入防齲成分；佩戴隱形矯治器，可以取下來刷牙等。盡管如此，在矯治過程中患者的配合仍然是防齲的關(guān)鍵。

戴矯治器后，患者應(yīng)攜帶牙刷、牙膏、牙線，每餐后進(jìn)行刷牙、使用牙線。盡量少吃零食，吃零食后應(yīng)及時(shí)刷牙或漱口。刷牙用普通牙刷和正畸患者專用牙刷都可以。正畸患者可以采用多種刷牙方式，包括水平顫動(dòng)拂刷、圓弧刷牙法等，托槽周圍及牙鄰面為最難也是最需要清潔的部位，每個(gè)牙面都應(yīng)刷到位。

活動(dòng)式矯治器雖可取下，但佩戴時(shí)間長了以后矯治器表面也會(huì)形成大量牙菌斑，與牙面接觸將增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。因此，戴活動(dòng)式矯治器的患者還應(yīng)注意及時(shí)清潔活動(dòng)矯治器。而佩戴固定式功能矯治器的患者，所佩戴裝置復(fù)雜，需在口腔內(nèi)置留半年以上，食物殘?jiān)⒕叩葮O易聚集，除了刷牙、使用牙線，也可借助沖洗器進(jìn)行沖洗。

氟能促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，預(yù)防齲病。正畸患者應(yīng)注重氟化物的使用，除了刷牙時(shí)使用含氟化物（如氟化鈉、氟化亞錫）的牙膏，還可以在家里使用超市購買的含氟漱口水，根據(jù)說明使用。戴上矯治器后可在醫(yī)院由醫(yī)生給全口牙齒涂布含氟涂料，每半年一次，直至正畸結(jié)束。

一般來說，成人正畸患者在矯治期間能較好的配合進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔，與矯治相關(guān)的齲病發(fā)生較少，但大部分兒童患者情況讓人堪憂，嚴(yán)重者在矯治期間即可明顯見到托槽周圍白堊斑（早期齲病）。因此，對于兒童患者，要加強(qiáng)矯治期間齲病的預(yù)防。家長的幫助與督促可起到重要的作用，家長應(yīng)定期檢查正畸兒童的口腔衛(wèi)生狀況，引導(dǎo)其做好牙齒清潔及其他防齲措施。

?#（三）拆除矯治器后
03拆除矯治器后，醫(yī)生常規(guī)建議患者佩戴保持器三年以上或永久佩戴。一副保持器經(jīng)常需使用幾年，做好保持器的清潔對齲病的預(yù)防非常重要。患者每餐后應(yīng)刷牙漱口后再戴保持器，每晚須用牙刷清潔保持器。保持器不戴時(shí)放置在清水中，不宜用酒精或其他化學(xué)試劑浸泡。

正畸矯治

成功的

不僅要恢復(fù)咬合功能和改善顏面美觀，還需要在矯治后擁有一副健康的牙齒。因此在矯治過程中，患者和兒童家長需要持之以恒的配合，以期在正畸治療結(jié)束后展現(xiàn)出自信迷人的微笑。

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排版 | 預(yù)防科 譚順子圖片 | 來源網(wǎng)絡(luò)，侵歉刪文稿來源中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)主任委員

中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院副院長

林煥彩 教授

來源: 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院