近期，NBA球星達米安·利拉德被確診為右小腿深靜脈血栓，將無限期缺陣；無獨有偶，備受矚目的新秀維克托·文班亞馬也因右肩深靜脈血栓提前告別本賽季。

傳統認知中，深靜脈血栓多發生于老年人及長期保持同一姿勢（如久坐、久臥或久站）的人群。

然而，這些身體機能處于巔峰狀態的職業運動員接連中招，尤其是血栓發生在臨床較為罕見的肩部位置，完全顛覆了大眾對該疾病的固有認知。

這一現象不僅令人意外，更提示我們需要重新審視深靜脈血栓的發病機制和風險因素。

深靜脈血栓究竟是如何形成的？

對患者身體有何危害？

又該如何預防？

北京大學人民醫院血管外科副主任、主任醫師張韜帶大家一起揭開深靜脈血栓的神秘面紗。

認識深靜脈血栓好發于下肢 偶見于上肢

提問：什么是深靜脈血栓？

回答：深靜脈血栓是臨床最常見的血栓種類之一，指血液在深靜脈中出現不正常凝結，阻塞靜脈腔等，導致靜脈回流障礙，繼而引起的臨床癥狀。

由于雙腿的靜脈距離心臟最遠，其靜脈血要克服重力回到心臟，因此下肢的深靜脈最容易形成血栓。臨床表現為單腿腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。

人們常說的經濟艙綜合征和麻將綜合征，就是由于長時間保持一個坐姿且進水少等原因，導致了下肢深靜脈血栓的形成。

提問：為什么會形成深靜脈血栓？

回答：靜脈血流淤滯：靜脈血流滯緩，會增加激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，繼而形成血栓。

靜脈血管壁損傷：靜脈血管壁有三層，其內皮具有抗凝和抑制血小板黏附聚集的作用，靜脈血管壁損傷后，便會引起血小板聚集繼而形成血栓。

血液高凝：血液在靜脈系統內凝固，若還伴有靜脈血流淤滯或靜脈血管壁損傷，會大大增加深靜脈血栓形成的概率。

只要滿足其中任何一個或兩個要素，即使是運動員也會發生深靜脈血栓，甚至發病部位可能是上肢。

專家說：一方面，運動員在長期劇烈運動下，可能發生摔傷、扭傷或拉傷，一旦造成靜脈血管壁損傷，血管會立即啟動凝血瀑布反應，反應過激便會產生血栓。比如，一些愛好舉重、攀登、網球等運動的人群，會發生上肢深靜脈血栓，如腋—鎖骨下血栓等。

另一方面，運動員大量運動后，出汗過多且無法及時補水，會導致血液濃縮甚至是血液高凝狀態，從而加劇深靜脈血栓形成的風險。

高危人群警惕深靜脈血栓病情發展迅速

按照血栓形成時間長短，深靜脈血栓可分為急性期、亞性期以及慢性期三期。

急性期深靜脈血栓是指血栓形成時間不超過2周，通常處于最佳治療時期。血栓形成時間在一個月內的，為亞性期深靜脈血栓；超過一個月，則為慢性期深靜脈血栓。

深靜脈血栓一旦形成，不僅不會自行消失，還會繼續生長。可能今天做檢查時血栓很小，過了幾天就長到十幾厘米。

確診深靜脈血栓后，越早治療效果越好！

在深靜脈血栓形成的早期階段，臨床治療以抗凝治療為首選方案，主要包括口服抗凝藥物和皮下注射抗凝劑。該治療方案能有效抑制血栓進一步擴展，但需特別注意避免對患肢進行揉搓或按摩，以防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發癥。

對于已形成的血栓，目前臨床常采用外科微創介入治療，恢復靜脈通暢。

若深靜脈血栓已發展至慢性期，患者可能會出現色素沉著，疼痛腫脹等明顯癥狀，并伴有濕疹和潰瘍。更有甚者，可能會發生血栓脫落并隨血液遷移回流至肺部，造成肺栓塞，導致呼吸心臟驟停等危害生命健康。

因此，久坐者、臥床者、孕婦以及有過深靜脈血栓病史的人群，患血栓風險高于普通人，更應高度警惕，避免癥狀進一步惡化。

如何預防深靜脈血栓的形成？

1.日常飲食上，可選擇清淡、新鮮食物，常吃山楂、燕麥、茄子、紅薯、洋蔥等有助于血管健康的食物，保持血管壁的彈性。

2.對高危人群來說，可通過靜脈足泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等物理方法，壓迫肌肉組織被動活動，促進血液循環，防止血液淤滯。

3.炎癥可能貫穿腸壁全層，引發腸梗阻、瘺管等嚴重并發癥，絕非“拉肚子”這么簡單。

4.數據顯示，我國克羅恩病患者中，約30%首發癥狀為肛周膿腫或瘺管，易被誤診為痔瘡。

運動愛好者們也不必因運動員確診深靜脈血栓，而不敢運動。

專家重要提示！運動前充分熱身、運動后做好放松拉伸，并在運動過程中保持適量補水，有助于維持血液相對稀釋的狀態，從而有效降低深靜脈血栓的發生風險。

此外，若不慎發生運動損傷，務必及時就醫進行規范治療，避免血栓引起危害。

科普專家

張韜

血管外科主任醫師

擅長動脈瘤的外科手術和微創治療;動靜脈血栓疾病的預防和微創治療;下肢動脈閉塞和糖尿病足的外科保肢和康復;頸動脈和鎖骨下動脈狹窄引起的腦梗塞預防和治療;靜脈曲張和血管瘤的微創和硬化劑治療。

編輯制作：鄭延坤

審校：孫富康、李冠妍

圖源：AI制圖

來源：科技日報、北京大學人民醫院

來源: 國民健康管理促進