作者：趙雪琳 山西白求恩醫(yī)院

審核：趙彩霞 山西白求恩醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 副主任護(hù)師

近年來，隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)和生育政策的改變，我國妊娠期急性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升，對母嬰生命安全構(gòu)成極大威脅，需要孕媽們特別警惕。

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是臨床上少見的胰腺炎類型，具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特征，多發(fā)于妊娠晚期。

APIP最常見病因是是膽道疾病和高甘油三酯血癥。妊娠期以高甘油三酯血癥常見，可能與傳統(tǒng)的孕期“進(jìn)補(bǔ)”習(xí)慣有關(guān)，過多進(jìn)食高脂、高熱量食物，引發(fā)胰腺內(nèi)胰酶的異常激活，導(dǎo)致胰腺及周圍組織自身消化，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺局部水腫、出血和壞死的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，妊娠期受多種激素影響，血清甘油三酯濃度升高至正常水平的2～3倍，膽固醇可升高30%，并在孕晚期達(dá)到高峰。血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游離脂肪酸會(huì)對胰腺毛細(xì)血管造成損傷，導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，這可能是導(dǎo)致妊娠期胰腺炎更易重癥化的原因。

APIP的主要癥狀一般發(fā)生于孕婦在飽餐或進(jìn)食油膩食物后，會(huì)出現(xiàn)腹痛和嘔吐癥狀，腹痛位于左上腹或全腹、鈍痛或銳痛、呈持續(xù)性、可向腰背部放射，再次進(jìn)食后往往加重，且嘔吐后癥狀并無緩解。同時(shí)，還可伴有惡心、腹脹、黃疸、發(fā)熱等癥狀。臨床上符合下列3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)，即可診斷：（1）急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，可向背部放射；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；（3）腹部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示符合急性胰腺炎影像學(xué)改變。

預(yù)防大于治療。孕媽們在生活中如何預(yù)防妊娠期胰腺炎的發(fā)生呢？

  1. 合理飲食：應(yīng)避免暴飲暴食、過量“進(jìn)補(bǔ)”，減少高脂、高熱量食物的攝入，控制油脂攝取量，避免高淀粉類食物，減少甜食類攝入，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。
  2. 控制體重：保持體重健康增長，避免孕期體重驟增。
  3. 定期體檢：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療膽道疾病、高脂血癥等潛在疾病，減少急性胰腺炎的誘因。
  4. 治療基礎(chǔ)疾病：對于有膽石癥、高脂血癥等病史的孕婦，應(yīng)在孕前積極治療，以降低APIP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
  5. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如孕婦瑜伽、游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)代謝、增強(qiáng)體質(zhì)。

來源: 趙雪琳 山西白求恩醫(yī)院