在現(xiàn)代醫(yī)療中，激素類藥物被廣泛用于治療各種炎癥性、免疫性疾病，甚至是皮膚過敏、哮喘發(fā)作等常見疾病的“救命藥”。然而，很多人不知道的是，長(zhǎng)期不當(dāng)使用激素類藥物，可能悄無聲息地對(duì)我們的眼睛造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)一種隱匿性極強(qiáng)、后果嚴(yán)重的疾病——激素性青光眼。

近日，長(zhǎng)沙愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)、青光眼?？浦魅稳~長(zhǎng)華接診的患者張女士，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素藥物導(dǎo)致患上了“激素性青光眼”。

張女士從事文職工作30余年，因慢性皮炎長(zhǎng)期在面部使用含有糖皮質(zhì)激素的軟膏。她未曾留意藥品成分，更未在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，直到近一個(gè)月來頻繁出現(xiàn)眼脹、頭痛和視物模糊等癥狀，才引起重視。經(jīng)眼科檢查發(fā)現(xiàn)，其眼壓已高達(dá)39mmHg，視神經(jīng)已出現(xiàn)明顯損傷。

什么是激素性青光眼？

激素性青光眼是一種由于外源性或內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素使用而導(dǎo)致眼壓升高，進(jìn)而引發(fā)視神經(jīng)損傷的繼發(fā)性青光眼。

激素與眼壓：隱形殺手的關(guān)系鏈

糖皮質(zhì)激素通過多種機(jī)制影響眼部房水循環(huán)，主要表現(xiàn)為房水排出功能受阻，導(dǎo)致眼壓升高。當(dāng)眼壓持續(xù)升高超過眼球結(jié)構(gòu)的耐受上限時(shí)，視神經(jīng)乳頭逐漸受到壓迫和損傷。

警惕這些高風(fēng)險(xiǎn)用藥方式

1.長(zhǎng)期點(diǎn)用激素類眼藥水：如治療眼部過敏、慢性炎癥的氟米龍、地塞米松眼液等，尤其是在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下自行使用的情況。

2.大面積皮膚長(zhǎng)期使用激素軟膏：尤其是眼瞼周圍、面部等皮膚較薄區(qū)域。

3.全身性激素治療：如類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病中，長(zhǎng)期口服或注射激素患者。

4.兒童與青少年：由于發(fā)育中眼壓調(diào)節(jié)能力尚未成熟，尤其要警惕兒童長(zhǎng)期使用含激素的鼻噴劑或皮膚藥膏。

激素性青光眼如何早發(fā)現(xiàn)？

因?yàn)樵缙谕鶝]有明顯癥狀，定期眼科檢查尤為關(guān)鍵。尤其是以下人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓與視神經(jīng)：

1.正在或曾長(zhǎng)期使用激素類藥物者；

2.家族中有青光眼病史者；

3.出現(xiàn)視物模糊、眼脹、頭痛等不適感者。

4.檢查方式包括眼壓測(cè)量、眼底檢查、視野檢查、前房角評(píng)估等，必要時(shí)可進(jìn)行OCT視神經(jīng)纖維層掃描。

一旦確診，如何治療？

早期停用激素藥物是關(guān)鍵（在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。部分患者眼壓可逐漸恢復(fù)正常。如眼壓仍持續(xù)升高，可能需要使用降眼壓藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行激光或手術(shù)治療。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，防止視功能不可逆轉(zhuǎn)的損害。

激素類藥物確有“速效”的神奇作用，但不可忽視它可能帶來的“副作用”。建議大家從規(guī)范用藥做起，切不可盲目依賴、自行加量、長(zhǎng)期使用。

湖南醫(yī)聊特約作者：段芹芹

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來源: 段芹芹