近年來，我國宮頸癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢，年輕化趨勢愈發(fā)明顯。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2022年我國新發(fā)的宮頸癌病例為15.1萬例。此前，在一場以“宮頸癌預(yù)防與治療新篇章”為主題的圓桌活動上，業(yè)界權(quán)威專家分享和解讀了宮頸癌防控領(lǐng)域的前沿話題及最新進(jìn)展，以更好地應(yīng)對宮頸癌防治中面臨的諸多挑戰(zhàn)。

全球戰(zhàn)略引領(lǐng)防控方向，“中國方案”成效顯著

宮頸癌作為全球15-44歲女性的第三大常見癌癥和女性癌癥死亡的第二大因素，其嚴(yán)峻形勢不容忽視。“2020年11月7日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布了全世界194個成員國和地區(qū)共同承諾加速消除宮頸癌的全球戰(zhàn)略，標(biāo)志著全球在消除宮頸癌方面的決心和意志。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院特聘教授喬友林解釋，該戰(zhàn)略提出了明確的目標(biāo)，即將宮頸癌發(fā)病率降至罕見病水平，每10萬人中不超過10例。同時，設(shè)定了“90、70、90”的階段目標(biāo)，即在2030年，全球要達(dá)到90%的女孩在15歲之前接種HPV疫苗、70%的成年女性接受宮頸癌篩查，以及90%的確診患者接受規(guī)范化治療。這一目標(biāo)的提出，為各國宮頸癌防控提供了明確的方向和路徑。我國積極響應(yīng)WHO的號召，并形成了具有自身特色的“中國方案”。

一直以來，我國高度重視宮頸癌的防治工作，在2009年將農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌(“兩癌”)檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2019年起，“兩癌”檢查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要》等一系列重大規(guī)劃綱要都把宮頸癌防治工作作為重要內(nèi)容。2023年初，國家衛(wèi)生健康委等十個部門聯(lián)合制定、印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預(yù)防措施有效防控并最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。

為了推動HPV疫苗接種率的提升，國家在政策上開通了綠色通道，加速推動HPV疫苗的審批、上市及適應(yīng)證的拓展，同時鼓勵地方積極探索多樣化的手段，來提升HPV疫苗的覆蓋率，多地政府也將接種HPV疫苗納入政府為民辦事的項(xiàng)目中，通過財政定額補(bǔ)助等方式，提升了適齡女性的接種率。當(dāng)前，我國的宮頸癌防治工作已形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專家支持、社會參與的模式，包括企業(yè)在內(nèi)，都在積極努力。比如2024年11月，默沙東向中國癌癥基金會捐贈了8.1萬支HPV疫苗，用于中國在低衛(wèi)生資源地區(qū)的宮頸癌綜合防控。

遠(yuǎn)離HPV感染，應(yīng)重視男女共防

HPV是最常見的性傳播病原體之一，高危型HPV持續(xù)感染被確證為宮頸癌的致病元兇。而HPV感染不分性別，男性生殖器HPV感染率高于女性，而且可能引發(fā)肛門癌、口咽癌等惡性腫瘤，這提示HPV相關(guān)癌癥及疾病的防治絕非“女性專屬戰(zhàn)役”。但相對于女性，男性HPV感染很少被關(guān)注。北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系名譽(yù)主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授魏麗惠強(qiáng)調(diào)了“男女共防”的重要性。她指出，HPV感染不僅會導(dǎo)致宮頸癌，還會導(dǎo)致其他生殖道部位的癌癥以及濕疣等疾病的發(fā)生。因此，接種HPV疫苗不僅對于女性有益，對于男性同樣可以預(yù)防HPV感染和由HPV引起的相關(guān)疾病。

男女共防的科學(xué)策略也獲得了我國權(quán)威指南的強(qiáng)力支持。近期發(fā)布的《中國子宮頸癌防治科普指南》，明確提出了HPV應(yīng)男女共防的理念。由中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會等七個學(xué)會制定發(fā)布的《預(yù)防性人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用指南（2025版）》，則首次系統(tǒng)闡述了男性接種HPV疫苗的保護(hù)作用，包括四價和九價疫苗在男性中的免疫原性與保護(hù)效果等，并明確強(qiáng)調(diào)了“男女共防”的戰(zhàn)略重要性。新指南在推薦等級上做出重要調(diào)整：在優(yōu)先推薦9-26歲女性（尤其9-14歲女孩）接種的同時，明確推薦27-45歲女性和9-26歲男性接種。該指南是在2021年版專家共識的基礎(chǔ)上，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及我國國情和臨床實(shí)際制定發(fā)布的，指南的及時更新，為我國的臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生政策提供了堅實(shí)的科學(xué)依據(jù)。

魏麗惠補(bǔ)充，HPV疫苗接種不僅對青少年女性有益，對成年女性同樣具有獲益。特別是中國成年女性多為單一型別感染，接種疫苗可以有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。對于細(xì)胞學(xué)異常、已有HPV感染或曾經(jīng)感染的女性，接種疫苗也可以從中獲益，甚至減少治療后的癌前病變復(fù)發(fā)。根據(jù)中國的模型預(yù)測，如果疫苗接種率和篩查率均達(dá)到95%，中國有望在2049年實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。

HPV疫苗男性適應(yīng)證獲批，構(gòu)筑全民免疫屏障

疫苗臨床有效性與長期保護(hù)效力的評估，尤其依賴于大規(guī)模真實(shí)世界應(yīng)用數(shù)據(jù)的持續(xù)積累與驗(yàn)證。目前，進(jìn)口九價HPV疫苗已獲批適用于16-26歲男性接種，成為中國境內(nèi)首個且目前唯一獲批、可適用于男性及女性接種的九價HPV疫苗，標(biāo)志著我國已進(jìn)入“男女共防HPV相關(guān)癌癥及疾病”的免疫預(yù)防新時代。進(jìn)口四價HPV疫苗覆蓋HPV6、11、16、18四種亞型，適用于9-26歲男性接種；進(jìn)口九價HPV疫苗覆蓋了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，適用于16-26歲男性接種。

根據(jù)獲批的適應(yīng)證，男性接種HPV疫苗，可預(yù)防HPV16、18引起的肛門癌，HPV6和11引起的生殖器疣（尖銳濕疣），以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病變或不典型病變：1級、2級、3級肛門上皮內(nèi)瘤樣病變（AIN）。魏麗惠解釋，由于HPV主要是通過性接觸傳播，適齡男性接種疫苗不僅能保護(hù)自身，而且具有交叉保護(hù)和群體免疫效應(yīng)。

進(jìn)口九價HPV疫苗男性適應(yīng)證的獲批，為適齡男性群體提供了更為全面的健康防護(hù)選擇，不僅能夠保護(hù)男性自身健康，而且有助于通過男女共同接種HPV疫苗減少HPV感染在全人群中的傳播，進(jìn)一步支持WHO及中國“加速消除宮頸癌”的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2025年4月以來，天津、福建、陜西、河北、內(nèi)蒙古等多省市推出HPV疫苗惠民活動，顯著降低接種成本，助力加速消除宮頸癌進(jìn)程。以多地納入惠民接種范圍的進(jìn)口九價HPV疫苗為例，針對不同年齡段人群減免最后一針接種費(fèi)用，全程接種大約可節(jié)省1300元，這意味著更多適齡人群能夠以更低成本接種更高保護(hù)效價的疫苗。這些政策不僅覆蓋女性群體，部分地區(qū)還創(chuàng)新性地納入男性接種，體現(xiàn)疾病防控理念的升級。當(dāng)前，進(jìn)口九價HPV疫苗供應(yīng)保持穩(wěn)定充足態(tài)勢，預(yù)約方式便捷多樣。為方便適齡人群接種，多省市已正式啟用省級統(tǒng)一預(yù)約接種平臺，廣大市民可以有序咨詢預(yù)約接種。

隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略深入推進(jìn)，我國宮頸癌防控正從“單病種防治”向“全人群健康管理”轉(zhuǎn)型，免疫長城正在加速筑造。這場以“男女共防”為核心的防控升級，不僅為全球公共衛(wèi)生治理提供了“中國樣本”，更讓“消除宮頸癌”這一人類健康目標(biāo)邁入可及的未來。

來源: 推醫(yī)匯