“醫生，我眼底出血了怎么辦？”

在眼科門診，經常會有患者指著自己發紅的眼睛，焦急地前來就診。醫生一看，患者眼白部分確實發紅，但并非眼底出血，而是眼表出血。兩者有什么不同？真正的眼底出血有什么癥狀？該如何應對？

眼表出血：規范處理很重要

眼表出血，醫學上稱為結膜下出血。結膜下出血是由于眼睛表面的毛細血管破裂，血液在結膜與鞏膜之間積聚，形成肉眼可見的紅色斑塊。多數患者不會感到疼痛或瘙癢，但偶爾會有輕微異物感。

常見誘因：

  • 劇烈咳嗽、嘔吐
  • 揉眼或外傷等原因
  • 高血壓或服用抗凝藥物
  • 孕期分娩用力

眼表出血雖然多數情況下不會直接威脅視力，但仍需引起重視并規范處理。如果處理不當，可能引發感染等并發癥。建議出現眼表出血時，及時前往專業眼科醫療機構，由醫生進行診斷和處理。

眼底出血：無聲的視力殺手

相對而言，真正的眼底出血要危險得多。眼底位于眼球的后部，是視網膜所在的地方，就像相機的底片，負責接收光線并將其轉化為神經信號傳遞給大腦。一旦眼底出血，就如同底片被弄臟甚至破壞，會嚴重影響視力，甚至失明。

眼底出血的癥狀并不難察覺。天津大學愛爾眼科醫院閔寒毅院長表示，當眼前突然出現飄動的黑影，或者感覺視線被遮擋；看東西變得模糊不清，視力明顯下降，甚至連閱讀都成問題；原本筆直的線條看起來變得彎曲，這些都可能是眼底出血的信號。尤其是對于一些高危人群，更要格外警惕。

5類高危人群請注意：

  • 糖尿病/高血壓患者（病程超5年風險激增）
  • 高度近視者（近視>600度）
  • 長期吸煙、高脂飲食人群
  • 有眼底出血家族史
  • 長期使用激素或抗凝藥物

眼底出血了怎么辦？

眼底出血的成因非常復雜，如果不能準確地判斷，就無法實現準確的治療，從而導致疾病進一步惡化，甚至有失明的風險。一旦懷疑有眼底出血，必須盡快前往專業眼科醫療機構就診。通過一系列詳細檢查，來判斷出血部位、出血量以及可能的病因，根據不同病因采取針對性措施。

對于糖尿病視網膜病變導致的出血，可能會采用激光光凝治療，封閉滲漏的血管，防止進一步出血；對于濕性老年黃斑變性、視網膜靜脈阻塞等，可能需要眼內注藥，抑制新生血管生長，減少出血；若出血量大且長時間不吸收，還可能需要進行玻璃體切割手術清除積血。

來源: 愛爾眼科