端午節過后，長沙悶熱的高溫天氣來襲，不少人選擇打開空調納涼。家住長沙，80歲的張爺爺家也開上了空調，不過第二天張爺爺就出現了高熱不退、乏力、納差、精神萎靡、嗜睡、講胡話，自測體溫最高達到了39.5℃。

老人本就有“慢阻肺、高血壓、冠心病”老毛病，這讓老人的家人十分擔心，于是來到了湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）呼吸與危重癥醫學科曾祥伯主任的門診就診，曾主任接診評估后立即安排住院，并帶領呼吸內科團隊快速完善肺部CT，發現右下肺大片肺炎。

患者已經出現了呼吸衰竭、低血壓、電解質紊亂、橫紋肌溶解、腎功能損傷等多器官功能障礙，病情危重。曾主任指示進行快速采集痰液行下呼吸道核酸檢測，次日結果顯示嗜肺軍團菌陽性，確診嗜肺軍團菌肺炎。經過呼吸內科團隊的精準規范診療后，老人精神、食欲逐漸好轉，體溫也恢復正常。

此時在仔細詢問老人近期的生活情況后，立馬揪出了“元兇”，原來是因為近期家里打開了大半年沒用的空調。而空調則是軍團菌生長的溫床。

（▲患者肺部CT提示右下肺肺炎）

曾祥伯主任介紹到嗜肺軍團菌是一種特殊的細菌，感染后在人體細胞內生長，常規抗菌藥治療無效，常規細菌涂片和培養無法檢測出。軍團菌肺炎通常病情嚴重，未及時治療死亡率最高可達50%！免疫力差、有基礎疾病的人更容易中招。

該菌特別喜歡在水里和潮濕的環境中生長，夏季炎熱潮濕，是它們繁殖的絕佳時機。人們常用到的空調、熱水器、淋浴器、管道、溫泉等都可以成為它們的繁殖之所。它主要是通過空調、熱水器等設備排出的水霧傳播，被人吸入后會引發呼吸系統感染。

那么，中招后的“癥狀信號”有哪些？

臨床癥狀包括發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀，以及頭痛、肌痛、腹瀉、惡心、嘔吐、橫紋肌溶解、急性腎功能損害等多種肺外表現，嚴重者可導致休克甚至死亡。往往吃普通抗生素（像青霉素、頭孢）完全沒用，要懷疑這個“刺客”！

曾祥伯主任提醒，目前沒有預防軍團菌肺炎的疫苗。夏季預防軍團菌肺炎的關鍵在于保持環境衛生，定期清潔和消毒空調、浴室等易滋生軍團菌的場所，水培植物、房屋周圍積水需要及時處理，避免在未經消毒的游泳池游泳。

特別是以下高危人群：免疫缺陷病群體、中老年人，慢性心、肺、腎病等基礎疾病患者、長期住院者及孕婦等，需加強防護和監測。

預防軍團菌，日常需注意以下幾點：

1.給家電“洗洗澡”。熱水器調到60℃（燙死細菌）；長期不用的水龍頭先放水1-2分鐘；空調每年要“搓個澡”（專業清洗）。

2.遠離“口水攻擊”?？吹絿娙獎e太親密（保持距離）；加濕器要用“純凈水”別用自來水。

3.公共場所要當心。住酒店先讓淋浴放水幾分鐘；選新不住舊（老房子水管更臟）。

4.高危人群要做好環境防護。定期清潔和消毒空調、浴室等易滋生軍團菌的場所。

5. 旅行小妙招。①洗澡先“放水”——給水管“漱個口”。危險區：酒店淋浴頭、水龍頭（長期不用會積攢細菌）；

②選房有講究——避免入住長期空置的尾房（水管更易滋生細菌）；

③喝水要“挑剔”——避開溫水管。危險行為：直接喝酒店洗手間自來水；

④空調使用法則——先通風再享受。進房后先開窗通風10分鐘（吹走可能含菌的氣溶膠），中央空調出風口不要直吹面部（減少吸入風險）；

⑤泡澡？不如沖澡！避免使用浴缸（死水易滋生細菌）；選擇淋?。鲃铀踩?。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 呼吸與危重癥醫學科 王榮春 田愛玉

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來源: 湖南省第二人民醫院 王榮春 田愛玉