近日，51歲的郭女士（化名）發(fā)現(xiàn)自己臉型變圓、手腳變粗大、皮膚出現(xiàn)紫紋，還有泌乳現(xiàn)象，甚至在一年時(shí)間內(nèi)體重暴增40斤。近日，她來到長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)內(nèi)分泌科就診。

內(nèi)分泌科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢端肥大、泌乳和庫欣綜合征現(xiàn)象，懷疑垂體混合瘤可能；為其進(jìn)行血液檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）均顯著升高，而垂體MRI顯示垂體部位存在腫瘤；于是進(jìn)一步進(jìn)行激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，最終揪出了“罪魁禍?zhǔn)住薄贵w混合瘤。

這是一種非常罕見的垂體混合瘤，這種腫瘤同時(shí)分泌三種激素，如同一座“失控的激素工廠”，讓身體陷入多重混亂。今天，長沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科專家就帶您一起探索這種非常罕見的垂體混合瘤的奧秘。

垂體混合瘤是什么？與垂體瘤有什么區(qū)別？

垂體，位于大腦底部，僅有豌豆大小，卻是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“總指揮”。它通過分泌生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促甲狀腺激素(TSH)、促性腺激素（LH、FSH）等多種激素，調(diào)控生長發(fā)育、代謝、生殖等核心功能。

當(dāng)垂體長出腫瘤，這些激素就可能異常分泌，激素分泌越多，癥狀越復(fù)雜。普通的垂體瘤只分泌一種激素，而垂體混合瘤堪稱“超級(jí)破壞者”，能同時(shí)釋放多種激素。

就像郭女士的腫瘤，同時(shí)激活了生長激素（GH）過量分泌、催乳素（PRL）異常、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）過多這三種“破壞分子”，導(dǎo)致身體陷入多重混亂。

身體出現(xiàn)這些變化，要警惕！

長沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師宋俊華提醒，垂體混合瘤早期癥狀隱蔽，常被誤認(rèn)為是“發(fā)?！被颉皝喗】怠保瑥亩e(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)。如果出現(xiàn)以下情況，建議盡早就診：

1.體重與體型異常：短時(shí)間內(nèi)體重驟增，尤其脂肪集中在肚子上；手腳明顯變粗，鞋碼/戒指尺寸突然變大；

2.面容改變：如鼻翼增寬、嘴唇變厚、額頭突出；

3.內(nèi)分泌失調(diào)：非哺乳期泌乳、女性月經(jīng)紊亂、男性性功能下降；

4.皮膚異常：皮膚薄脆易淤青，腹部/大腿部位出現(xiàn)紫色條紋。

發(fā)現(xiàn)垂體混合瘤該如何治療？

1.手術(shù)切除：經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)是首選，但混合瘤常因分泌激素類型多、侵襲性強(qiáng)而增加難度；

2.藥物控制：術(shù)后可能需要使用多巴胺激動(dòng)劑（抑制PRL）、生長抑素類似物（控制GH）等藥物；

3.放射治療：對(duì)殘留腫瘤或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者進(jìn)行輔助治療；

4.終身隨訪：定期復(fù)查激素水平和影像，防止復(fù)發(fā)。

宋俊華主任介紹，垂體混合瘤雖然罕見，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能通過多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)診治。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能最大限度減少激素紊亂對(duì)器官的損害。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第四醫(yī)院 周密 周康

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（編輯YT）

來源: 長沙市第四醫(yī)院 周密 周康