在人的消化系統里

有一個不起眼的器官

它形似紅薯、身材嬌小

（長度為10~20厘米）

悄悄藏在胃的后面

靠近膽管和十二指腸

圖源：AI生成

它默默地

幫助人體消化食物、調節血糖

從不搶鏡

但也正是因為它太低調

一旦出問題，可能就是

胰腺癌

圖源：AI生成

根據國家癌癥中心2024年發布的全國癌癥報告顯示，2022年我國胰腺癌新發病例約11.9萬例，死亡病例約10.6萬例。在我國癌癥發病率中，胰腺癌位居第10位，死亡率位居第6位[1]。

一起來了解一下

這個令人聞風喪膽的“癌中之王”

胰腺癌的3個可怕之處
胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一。它之所以被稱為“癌中之王”，主要有3個原因：

01****起病隱匿，發現時已是晚期胰腺體積較小，位置隱匿，藏在腹腔深處，檢查時不容易發現。

更糟的是，胰腺癌早期癥狀不典型，常表現為消化不良、腹瀉、上腹部不適或腰背部疼痛等，易與其他消化系統疾病混淆[2]。超過50%患者在診斷時已處于疾病進展期，喪失了手術機會[3]。

02****惡性程度高，生存率極低胰腺癌是一種惡性度極高的消化系統腫瘤，侵襲性強，生長迅速、易變異、擴散快。癌細胞一旦傾向沿血管和神經擴散，不僅治療難度大，還可能引起劇烈疼痛。

資料顯示，胰腺癌平均生存期為診斷后6個月，5年生存率僅為5%~10%[4-5]。

03****難以治療，復發率較高
根治性切除術合并系統性化療是目前胰腺癌患者獲得長期生存的唯一方法，接受根治性切除術的胰腺癌患者5年生存率約為40%[3]。

但即使是進行手術治療，超80%的術后患者在2年內出現復發[6]。

目前，對于復發性胰腺癌，仍缺少有效綜合治療方案，大多數患者只能接受化學治療及支持治療以延長生存期、緩解癥狀[7]。

出現這4個癥狀

是身體在偷偷報警

胰腺癌真的很會“藏”，大家要注意辨別這些常見癥狀[8-9]：

01****腹痛疼痛是胰腺癌最常見的癥狀，出現率在80%以上。多為上腹部疼痛并向腰背部放射，疼痛常在夜間加重，平臥位時加劇。

02****黃疸
黃疸是胰腺癌的重要癥狀。表現為皮膚、鞏膜黃染，伴有小便深黃及陶土樣大便。

03****消化道癥狀
最多見的是食欲不振，其次有惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。

04****體重不明原因下降短期內體重減輕10%以上，伴有乏力。

胰腺癌偏愛這5類人

01****胰腺癌家族史者研究表明，約5%~10%胰腺癌患者具有胰腺癌家族史[3]。

*如果1個家庭中至少有2個互為一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）的成員被診斷為胰腺癌，則認為其具有胰腺癌家族史。

02****吸煙和飲酒者吸煙是公認的明確引發胰腺癌最重要的環境危險因素，其人群歸因危險度為25％~35%[10]。

世界癌癥研究基金會（WCRF）的報告指出，每周飲酒超過420克（約等于60克/天）的人群，胰腺癌風險可能增加50%~70%[11]。

03****胰腺炎患者慢性胰腺炎患者

研究表明，胰腺癌患者中約6.2%存在慢性胰腺炎病史[12]。患者首次確診慢性胰腺炎的兩年內，胰腺癌的發病風險增加16倍[13]。

遺傳性胰腺炎患者

遺傳性胰腺炎患者的胰腺癌風險隨著年齡的增長而逐漸升高，其累積風險在50歲時約為10%，而在75歲時升高至50%[14]。

急性胰腺炎患者

急性胰腺炎是胰腺癌的臨床表現之一，約5%胰腺癌患者發生急性胰腺炎[15]。

04****糖尿病患者
研究發現，30%~40%胰腺癌患者合并有糖尿病[16]。另外有研究顯示，糖尿病患者患胰腺癌的風險是健康人群的3.69倍[17]。

05****有不良飲食習慣者大量攝入肉類尤其是烤肉、膽固醇、油炸食品、含亞硝胺的食物和含糖軟飲料均可以增加胰腺癌的發病風險[18]。

符合以上一項或多項，建議定期體檢和做影像檢查，并留意身體是否有出現腹背部不適、黃疸、不明原因的體重下降等癥狀。

定期篩查很關鍵

早期胰腺癌手術切除率為90%~100%，5年生存率可達到70%~100%[19]。因此，胰腺癌高危人群開展早期篩查對診斷早期胰腺癌具有重大意義。

根據《中國胰腺癌高危人群早期篩查和監測共識意見（2021，南京）》及臨床研究，高危人群需進行以下篩查項目：

  • CA19-9等腫瘤標志物
  • CT（增強、薄層、多期）掃描
  • MRI
  • NGS
  • 經內鏡逆行胰膽管造影術
  • 超聲內鏡檢查
  • 正電子發射計算機斷層顯像
  • 穿刺活檢
  • 酌情選擇不同的組合

參考資料

[1]National Cancer Center. (2024). Cancer Incidence and Mortality in China, 2022. Retrieved from

[2]楊歡,王曉坤,范金虎.中國胰腺癌流行病學、危險因素及篩查現況[J].腫瘤防治研究,2021,48(10):909-915.

[3]蔣一逍,曹利平,張國強.胰腺癌早期篩查的研究進展[J].浙江醫學,2024,46(05):553-560.

[4]Thomson BN,Banting SW,Gibbs P.Pancreatic cancer-current management[J].Aust Fam Physician,2006,35(4):212~217

[5]呂楠,張宏艷,劉端祺.胰腺癌流行病學研究進展[J].中國腫瘤臨床,2007,(23):1368-1372.

[6]Javadi S，Karbasian N，Bhosale P，et al．Imaging findings of re current pancreatic cancer following resection［J］．AbdomＲadiol， 2018，43(2):489-496．

[7]王若塵,吳德全.復發性胰腺癌的預測及治療的研究進展[J].醫學研究生學報,2020,33(05):555-560.DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.05.020.

[8]余志良,李兆申,周國中,等.胰腺癌臨床癥狀調查(附1027例分析)[J].解放軍醫學雜志,2002,(04):286-288.

[9]余志良,王英仿,李兆申,等.胰腺癌早期及少見癥狀研究[J].臨床薈萃,2001,(22):1053-1055.

[10]LEA CS，HOLLY EA，BRACCI PM.Cigarette smoking and risk of pan－ creatic cancer：a clinic-based case-control study in the San Francisco Bay Area［J］.Ann Epidemiol，2015，25(11)：816-823.

[11]World Cancer Research Fund International (WCRF), & American Institute for Cancer Research (AICR). (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: A Global Perspective – The Third Expert Report. World Cancer Research Fund International.

[12]Duell EJ,Lucenteforte E,Olson SH,et al.Pancreatitis and pancreatic cancer risk:a pooled analysis in the International Pancreatic Cancer Case-Control Consortium(PanC4)[J].Ann Oncol,2012,23(11):2964-2970.DOI:10.1093/annonc/mds140.

[13]Kirkeg?rd J, Mortensen FV, Cronin-Fenton D. Chronic Pancreatitis and Pancreatic Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Am J Gastroenterol, 2017, 112(9): 1366-1372.

[14]Howes N,Lerch MM,Greenhalf W,et al.Clinical and genetic characteristics of hereditary pancreatitis in Europe[J].Clin Ga stroenterol Hepatol,2004,2(3):252-261.DOI:10.1016/s1542- 3565(04)00013-8.

[15]Munigala S,Kanwal F,Xian H,et al.Increased risk of pan creatic adenocarcinoma after acute pancreatitis[J].Clin Gas troenterol Hepatol,2014,12:114-150 e1.DOI:10.1016/j.cgh.2013.12.033.

[16]張曉輝, 王錦波. 糖尿病致胰腺癌的機制研究現狀[J]. 中華災害 救援醫學, 2016, 4(5): 281-284. [Zhang XH, Wang JB. Research status on mechanism of diabetes leading to pancreatic cancer[J]. Zhonghua Zai Hai Jiu Yuan Yi Xue, 2016, 4(5): 281-284.]

[17]Zhang JJ, Jia JP, Shao Q, et al. Diabetes mellitus and risk of pancreatic cancer in China: A meta-analysis based on 26 case control studies[J]. Prim Care Diabetes, 2019, 13(3): 276-282.

[18]LIU SZ，CHEN WQ，WANG N，et al.Dietary factors and risk of pan－ creatic cancer：a multi-centre case-control study in China［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2014，15(18)：7947-7950.

[19]Early Diagnosis and Treatment Group,the Oncology Committee of Chinese Medical Association."中華醫學會腫瘤學分會胰腺癌早診早治專家共識."臨床肝膽病雜志 36.12(2020):2675-2680.

來源丨廣東疾控、封面圖源自AI生成

初審丨陳嘉琦 李書豪

復審丨魏星華

終審丨韓永林

來源: 廣東疾控、封面圖源自AI生成