腎臟是人體重要的“凈化工廠”，而腎囊腫則是泌尿外科門診中最常見的腎臟結構異常之一。許多患者在體檢時意外發現腎囊腫后，往往會陷入焦慮：“這是腫瘤嗎？會癌變嗎？需要手術嗎？”

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任帶您認識這一疾病，掌握科學防治方法。

腎囊腫：腎臟上的“水泡”

腎囊腫是腎臟表面或內部形成的圓形囊性結構，囊內充滿清亮液體，它像一顆“水泡”附著在腎臟上，多數為單發，也可多發或累及雙腎。95%以上的腎囊腫屬于單純性腎囊腫，60歲以上人群發病率高達50%。

兩類腎囊腫，風險大不同

1. 單純性腎囊腫

特點：單發或多發，囊壁薄而光滑，囊液均勻。

好消息：癌變率＜1%，多數無需治療。

可能癥狀：單純性腎囊腫通常無癥狀，當囊腫直徑>4cm時可能引起腰部脹痛，囊腫壓迫腎實質時可能出現血尿、蛋白尿。

罕見并發癥：囊腫破裂導致劇痛、出血或繼發感染。

2. 復雜性腎囊腫

警示征象：囊壁增厚、分隔、鈣化或囊液密度不均。

處理原則：Bosniak IIF級及以上需密切隨訪或手術干預。

3.Bosniak分級臨床意義：

I級：單純腎囊腫（無惡性風險）。

Ⅱ級：輕微復雜囊腫（惡性風險約5%）。

IIF/Ⅲ級：需密切隨訪或手術干預（惡性風險40%～80%）。

Ⅳ級：高度懷疑囊性腎癌（惡性風險>90%）。

**特別注意：**若家族中有多囊腎病史，需警惕遺傳性多囊腎病（雙腎彌漫性囊腫伴腎功能進行性下降）。

診斷關鍵：區分“良民”與“危險分子”

泌尿外科醫生會通過以下手段評估囊腫性質：

**1. 超聲檢查：**首選篩查，可判斷囊腫大小、位置及是否含分隔。

**2. CT/MRI：**精確顯示囊腫結構，進行Bosniak分級（評估惡性風險）。

**3. 抽血檢查：**腎功能、電解質等評估整體腎臟狀態。

治療策略：從觀察隨訪到精準干預

1. 單純性腎囊腫（Bosniak I-Ⅱ級）

**直徑<4cm且無癥狀：**無需治療，每年超聲復查。

直徑>4cm或有壓迫癥狀：

①超聲引導下囊腫穿刺硬化術：創傷小、痛苦少，對8cm以下的囊腫，有效率接近80%；

②腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術：金標準術式，創傷小、恢復快、復發率＜5%。

2. 復雜性腎囊腫（Bosniak IIF-Ⅳ級）

需行增強CT/MRI進一步評估，高度懷疑惡性者建議手術切除治療。

誤區糾正：

1. 草藥“消囊腫”缺乏科學依據，盲目服藥可能損傷腎功能。

2. 多發囊腫≠必須手術，需綜合評估每個囊腫的風險。

回復病友3個最關心的問題

1. 腎囊腫會癌變嗎？

單純性腎囊腫幾乎不會癌變，但Bosniak IIF-Ⅳ級囊腫需按腫瘤規范處理。

2. 需要忌口嗎？

無需特殊飲食，但多囊腎患者需限鹽（<5g/天）、避免咖啡因。

3. 會遺傳給下一代嗎？

僅多囊腎具有遺傳性。

如何預防？

雖然腎囊腫無法完全預防，但您可以：

1.40歲后每年做泌尿系B超（尤其有家族史者）。

2.控制血壓＜130/80mmHg（高血壓加速囊腫生長）。

3.避免腰部撞擊（巨大囊腫有自發破裂風險）。

4.戒煙限酒（吸煙可增加囊內出血概率）。

5.多囊腎家族史者建議基因檢測及孕前咨詢。

專家提醒

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任提醒：腎囊腫多數是“善良的過客”，但需要專業評估和個體化管理。發現囊腫不必恐慌，但也不能掉以輕心，及時到泌尿外科就診，通過規范隨訪或治療，絕大多數患者都能與之和平共處。

記住：科學認知+定期監測=最好的“護腎符”！

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 泌尿外科 胡雪姣 冷福

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫結合醫院 胡雪姣 冷福