血液透析作為腎衰竭患者維持生命的重要手段，其治療效果不僅依賴于醫(yī)院的專業(yè)治療，更離不開患者居家期間的細(xì)致護(hù)理。血液透析患者的居家護(hù)理，是確保透析效果、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下文將詳細(xì)介紹血液透析患者如何在家中進(jìn)行有效的自我管理。

認(rèn)識血液透析
血液透析（血透）是一種腎臟替代治療的方法。它模擬了腎臟的過濾和排泄功能，通過透析裝置清除患者體內(nèi)的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)等物質(zhì)，從而幫助患者維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，提高生活質(zhì)量。通常，每周透析2~3次，每次時長3～4小時，才能保證患者正常的新陳代謝。
血透治療對患者來說，不僅是生理上的支持，更是一場漫長的心靈之戰(zhàn)。患者要面對身體上的不適，還要承受巨大的心理壓力。因此，血透患者的居家護(hù)理顯得尤為重要，它不僅關(guān)乎患者的生活質(zhì)量，更直接影響到治療效果和生存時間。
居家護(hù)理：生命的守護(hù)
居家護(hù)理是血透患者在院外延續(xù)治療的重要手段，通過科學(xué)的管理和細(xì)致的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，延長患者的生存時間。
1.自我監(jiān)測。自我監(jiān)測是血透患者自我管理的第一步，也是最為關(guān)鍵的一環(huán)。這意味著患者需要學(xué)會使用血壓計、體重秤等工具，每日定時監(jiān)測血壓、體重，以及記錄尿量。這些看似簡單的數(shù)字，實則蘊(yùn)含著身體狀態(tài)的重要信息。血壓的穩(wěn)定是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，體重的增減則直接關(guān)聯(lián)到血透效果與體液平衡。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通，調(diào)整血透方案或采取相應(yīng)措施。
2.飲食管理。飲食管理是血透患者居家護(hù)理中的另一大挑戰(zhàn)。由于腎臟功能衰竭，患者的身體無法有效排除多余的鈉、鉀、磷等物質(zhì)，因此需要嚴(yán)格控制這些物質(zhì)的攝入。
血透患者的飲食應(yīng)以高質(zhì)量蛋白質(zhì)為主，如雞蛋、魚肉等，以幫助維持身體的健康。蛋白質(zhì)是人體細(xì)胞和組織的重要組成部分，對于維持肌肉、骨骼和器官功能至關(guān)重要。同時，也需要控制蛋白質(zhì)的攝入量，因為過多的蛋白質(zhì)攝入會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，患者需要保持低鈉、低脂、低鉀、低磷的飲食，減少攝入鹽分和鉀、磷含量高的食物，如香蕉、橙子、堅果等。
3.藥物依從性。血透患者需要長期服用多種藥物，包括降壓藥、補(bǔ)血藥等。藥物的依從性直接關(guān)系到治療效果和患者的健康。高血壓是血透患者常見的并發(fā)癥，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，切不可隨意增減藥物的種類和劑量。同時，慢性腎衰竭患者由于腎臟生成促紅細(xì)胞生成素的功能降低，加之長期進(jìn)行血液透析，會逐漸出現(xiàn)慢性缺血現(xiàn)象。患者需要根據(jù)血紅蛋白檢測情況使用升血藥，如促紅素及鐵劑等。藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行更改；患者還應(yīng)定期檢測相關(guān)指標(biāo)，如血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，以評估體內(nèi)鐵的狀況。
4.動靜脈瘺護(hù)理。動靜脈瘺是血透患者的生命線，一旦內(nèi)瘺閉塞，透析治療將無法進(jìn)行。因此，動靜脈瘺的護(hù)理顯得尤為重要。患者應(yīng)每天檢查內(nèi)瘺的通暢情況，聽震顫音，摸內(nèi)瘺搏動。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺雜音消失或搏動減弱，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。同時，患者應(yīng)避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表、靜脈注射、輸液、測血壓等，以保護(hù)內(nèi)瘺。晚上睡覺時避免向瘺側(cè)側(cè)臥，以免壓迫內(nèi)瘺。
保持內(nèi)瘺側(cè)肢體的清潔也是必不可少的，每次透析前用肥皂水和清水洗凈內(nèi)瘺側(cè)的肢體，禁用冷水。在日常生活中，應(yīng)避免一切可能的壓迫，盡量不要把沉重的物品蓋在內(nèi)瘺手臂上，或穿緊袖口的衣物。
5.心理支持。透析患者不僅要面對身體上的痛苦，還要承受巨大的心理壓力。長期的治療、高昂的費用、生活方式的改變等都可能使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀甚至絕望的情緒。家屬應(yīng)給予患者充分的關(guān)愛和支持，陪伴患者，并進(jìn)行交流和溝通，傾聽他們的心聲。通過與患者的溝通，家屬可以了解他們的困擾和壓力，幫助他們找到解決問題的方法。
患者也應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，嘗試去做自己想做的事情，轉(zhuǎn)移注意力，感受生命價值。同時，積極了解血透相關(guān)的知識及血透飲食原則，加強(qiáng)對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)可以有效緩解患者的恐懼心理。
血透患者居家護(hù)理是維持健康、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。通過科學(xué)的管理與細(xì)致的照顧，患者能在熟悉的環(huán)境中更好地控制病情，享受家庭的溫暖與支持。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者與家屬共同努力，讓居家護(hù)理成為血透治療的有效延伸，為“腎”健康保駕護(hù)航。
廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院血液凈化中心 曾麗梅

來源: 曾麗梅

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