一名27歲女游客在三亞旅游期間被蛇咬傷，經(jīng)兩家醫(yī)院接力救治后仍不幸離世，家屬質(zhì)疑首診醫(yī)院存在誤診和延誤治療，后續(xù)接診醫(yī)院搶救措施不當(dāng)...

全球每年超500萬(wàn)人被蛇咬傷，其中約10萬(wàn)人因救治不及時(shí)喪生。在我國(guó)，南方山林、濕地及熱帶景區(qū)為高發(fā)區(qū)域，若不慎被毒蛇咬傷，傷者如何自救？

01，蛇咬傷后的診斷程序

如果游客口述真實(shí)的話，可能的確有一定的措施不當(dāng)。之所以如此判斷是兩點(diǎn)：

1，診斷和描述上，醫(yī)生不太認(rèn)可是蛇咬傷。網(wǎng)上看到的診斷內(nèi)容，有這么幾條。

結(jié)合死者家屬描述的“醫(yī)生看了后不信，認(rèn)為是蟲子或蜈蚣咬的”。

這一診斷失誤可能是釀成后果的重要原因，因?yàn)閷?duì)于蛇咬傷來(lái)說，蛇毒處理是一定規(guī)范的，比如中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì) 的《蛇咬傷救治規(guī)范》

蛇咬傷的診斷程序

1.1發(fā)病情況 詢問被蛇咬傷的時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀和體征。

1.2蛇的種類 是否已被捕捉到或已看見該蛇并能通過圖譜進(jìn)行辨認(rèn)或拍攝到該蛇照片直接辨認(rèn)。

1.3是否毒蛇咬傷 依據(jù)發(fā)病的地域、蛇的形態(tài)、咬傷的癥狀與體征等迅速做出是否為毒蛇咬傷的判斷。

1.4專家會(huì)診 對(duì)診斷不明者，可依托現(xiàn)有通訊平臺(tái)，及時(shí)請(qǐng)專家（遠(yuǎn)程）會(huì)診。

1.5結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 有條件者可做酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）或乳膠凝集試驗(yàn)（毒蛇抗原抗體反應(yīng)試驗(yàn)）以確定毒蛇種類。

02，三亞市的血清儲(chǔ)備情況

醫(yī)院是有儲(chǔ)備血清的（理論上哈）。新聞中提到的患者是在三亞被咬傷，海南省衛(wèi)健委會(huì)定期發(fā)布各地的蛇毒血清儲(chǔ)備情況。三亞市理論上是有蛇血清的，而且很齊全

即便三亞沒有，周邊城市也有。

但是，需要指出的是，到這里，我們的出發(fā)點(diǎn)是：被蛇咬傷。要是不是被蛇咬傷，那以上的結(jié)論就不成立了。

因此，接下來(lái)要進(jìn)行進(jìn)一步深入調(diào)查，來(lái)確定患者到底是蛇毒還是其他毒素引發(fā)的？如果根本不是蛇毒導(dǎo)致的，那一切都不成立了。如果是蛇毒引發(fā)的，接診醫(yī)生是否具有相應(yīng)能力，是主觀的還是客觀的？

03，親歷的一次蛇咬傷救治接力

說到這里，前年還和網(wǎng)友們一起協(xié)助應(yīng)對(duì)被毒蛇咬傷的事情，大家可以參考下。前年夏天，一個(gè)很久不聯(lián)系的朋友忽然急匆匆的給我打電話，說他有個(gè)朋友在金沙江邊被蛇咬傷了，問我怎么辦？

辦法肯定是：根據(jù)毒蛇類型注射對(duì)應(yīng)血清。

但是問題來(lái)了：

1，對(duì)方并不認(rèn)識(shí)毒蛇是什么類型，所以急救也沒法提供對(duì)應(yīng)血清。

2，昆明有毒蛇血清，但是金沙江距離昆明有200多公里

面對(duì)這種情況，解決辦法是這么做的...

04，首先確定蛇的種類

我告訴對(duì)方盡可能的拍蛇的照片，比如蛇頭，這是蛇身上信息非常豐富的地方，三角形頭部、眼睛和瞳孔。還有蛇的體色斑紋、鱗片特征、尾部特征等。

再比如，傷口，毒蛇咬傷會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)大牙痕。

05，坐標(biāo)以及相關(guān)地形等

蛇分布往往有地域特色，因此根據(jù)地域、棲息環(huán)境等都是可以更好地確定蛇的類型。

然后我趕緊去求助網(wǎng)友們，最后判斷出，是西南眼鏡蛇。

于是昆明那邊帶著血清從市里出發(fā)，傷者從金沙江邊往主城開，最后在一個(gè)共同的服務(wù)區(qū)交匯進(jìn)行快速處理。當(dāng)然，這其中，還要告知傷者，要少移動(dòng)、保持心情平靜，減少心跳和血液循環(huán)加快的問題。同時(shí)捆綁傷口近心端，松緊度以能插進(jìn)一個(gè)手指為宜。

06，被蛇咬后的處理辦法

大家可以參考下一位網(wǎng)友的回答（當(dāng)初急救過程該網(wǎng)友幫了很多忙），很實(shí)用。部分內(nèi)容包括：錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)，比如用嘴吸毒、切傷口、用止血帶，止痛藥物，興奮性藥物，以及找土醫(yī)生之類的。

下面就引用該網(wǎng)友的話寫一下被蛇咬后的處理辦法：

宜：

1、立刻拍照片，蛇能打死帶回來(lái)就打死帶回來(lái)，蛇的血清都是對(duì)應(yīng)的的，一定要讓醫(yī)生可以辨認(rèn)蛇的種類。

2、捆綁傷口近心端，松緊度以能插進(jìn)一個(gè)手指為宜。

3、保持咬傷處低于心臟位置。

4、保持心情平靜，如果過于緊張會(huì)心跳加快，加速血液循環(huán)，會(huì)使毒蛇傷更嚴(yán)重。

5、盡量保持全身制動(dòng)，尤其是受傷肢體的完全制動(dòng)，可用樹枝或夾板固定傷肢

忌：

1、不要用嘴吸毒

2、傷口別切，以前你們了解到的知識(shí)是錯(cuò)的。

3、不要用止血帶，止痛藥物，興奮性藥物。

最后，還有非常重要一點(diǎn)：血清。

一般醫(yī)院大城市醫(yī)院會(huì)儲(chǔ)備血清，不行的話，直接找廠家，這個(gè)不用擔(dān)心，全國(guó)就一家。最后，到野外，穿長(zhǎng)褲高幫鞋，用棍子打草驚蛇很有必要。

來(lái)源: 李雷