腺樣體肥大：用藥還是手術？家長必看

在門診，因孩子睡覺打鼾、張口呼吸來就診的家長非常多。當提到“腺樣體肥大”時，家長們的反應往往兩極分化：一聽能用藥，如釋重負；一聽要手術，眉頭緊鎖。不少家長會問：“腺樣體不是會自己萎縮嗎？能不能先觀察或用藥？”關于這個問題，鄭州民生耳鼻喉醫院門診部徐留見主任從三個方面來回答，為大家理清思路。

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腺樣體幾歲開始萎縮？

腺樣體通常在7-10歲進入萎縮階段，但具體時間存在個體差異 ：

2-6歲：腺樣體逐漸增大，是兒童免疫防御的一部分；

6-7歲：達到體積高峰；

7歲后：開始緩慢萎縮，多數孩子在10歲左右明顯縮小；

青春期（12-15歲）：基本退化完畢。

上述這個規律是針對正常兒童的。而需要手術干預的孩子往往合并鼻竇炎、過敏性鼻炎、反復呼吸道感染，他們的腺樣體可能長期處于炎癥刺激狀態，萎縮時間會明顯延后。

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影響萎縮時間的因素

以下情況可能延遲或阻礙腺樣體萎縮：

炎癥因素：反復呼吸道感染、過敏、鼻竇炎等炎癥刺激，可能導致腺樣體增生無法正常萎縮。

環境與體質：空氣污染、遺傳因素等，可能延緩萎縮進程。

異常增生：極少數成年患者腺樣體未完全萎縮，甚至持續增大。成年后還有明顯的腺樣體肥大的情況。

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既然會萎縮，能不能用藥等它自己好？

其實但凡用藥能控制的，我們都會建議優先用藥。鼻噴激素、抗過敏治療、鼻腔沖洗等方法對輕中度患兒效果不錯。但是如果檢查結果判斷是重度鼾癥，那么就符合做手術的指征。手術指征的意義就是做手術的益處大于風險，達到這個要求就可以考慮做手術。

雖然大多數腺樣體肥大會隨著年齡增長逐漸萎縮，但在這個等待的過程中，孩子可能已經出現不可挽回的腺樣體面容（如牙齒前突、上頜骨發育異常）和生長發育遲緩等問題。等到家長終于下定決心手術時，這些已經形成的改變往往很難完全恢復。腺樣體肥大手術的適宜年齡多為3 - 8歲。

下面兩個案例是國外的文獻經常引用關于腺樣體肥大的圖片，這兩個孩子長大后的顏值和小時候比，至少下降了10分，太可惜了。

最后，徐留見主任提醒大家："腺樣體確實會萎縮，但孩子的生長發育等不起。" 當出現明顯睡眠呼吸暫停、反復中耳炎或腺樣體面容初期表現時，及時手術不僅能改善通氣，更能為孩子的面部正常發育創造有利條件。我們的家長要做到“早發現、早預防、早干預”給孩子營造一個健康成長的空間。每個孩子都是獨特的個體，治療方案需要個性化制定。今天的正確選擇，是為了給孩子一個更健康的未來。

如果您對孩子的癥狀有任何疑問，建議盡早就診評估，讓我們共同守護孩子的健康成長！

來源: 耳鼻喉健康驛站