家住長沙的37歲趙先生時隔2年，于近期空腹來到湖南旺旺醫(yī)院健康服務(wù)中心參加公司組織的健康體檢。一般檢查測量完身高體重血壓，結(jié)果顯示：BMI指數(shù)33.7，血壓：198/123mmHg。

發(fā)現(xiàn)趙先生血壓高，工作人員趕緊囑其靜坐休息。10分鐘后再次測量，血壓198/131mmHg，體檢中心醫(yī)師查看客戶，并查閱到客戶兩年前的血壓：155/102mmHg，當時主檢醫(yī)師建議其心血管內(nèi)科看診。

但趙先生并未引起重視也沒有看診。醫(yī)師詢問得知趙先生一周來偶有胸悶、頭暈等癥狀。綜合評估后，安排工作人員陪同趙先生心血管內(nèi)科看診，緊急處理血壓。

通過急診綠色通道優(yōu)先看診，趙先生再次測量血壓204/141mmHg，心率121次/分，心內(nèi)科醫(yī)師初步考慮高血壓亞急癥。醫(yī)囑立即予以平臥、避免情緒激動、靜脈輸液、口服藥降壓等對癥處理，同時完善相關(guān)檢查排除急性靶器官損害，密切監(jiān)測血壓變化。

急診輸液留觀3小時后，復(fù)測血壓142/95mmHg，患者病情平穩(wěn)后離院。醫(yī)師囑患者低鹽低脂飲食、控制體重、堅持服用降壓藥、規(guī)范監(jiān)測血壓，警惕高血壓導致的腦出血或主動脈夾層等危及生命的重大心腦血管事件。

科普知識：

一、什么是高血壓及高血壓如何分級？

正常血壓是指收縮壓在90-120mmHg，舒張壓為60-80mmHg；

正常高值血壓是指收縮壓在120-139mmHg，舒張壓為80-89mmHg，根據(jù)血壓升高水平，進一步將高血壓分為1至3級。

二、什么是高血壓亞急癥？

1、近期血壓有明顯升高。

2、收縮壓≥ 180mmHg 和或舒張壓≥120mmHg是典型閾值，伴頭痛、眩暈、煩躁、心悸等癥狀，排除急性或進行性心、腦、腎、大血管等靶器官損害。

3、高血壓亞急癥血壓在短時間內(nèi)明顯升高，常以收縮壓升高為主，但不伴有高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭、肺水腫等靶器官損害表現(xiàn)。

三、體檢發(fā)現(xiàn)高血壓亞急癥，怎么辦？

1、保持冷靜，終止體檢，立即就醫(yī)

若體檢時測得血壓異常升高伴或不伴頭痛、頭暈、 胸痛等癥狀，切勿自行服藥或拖延，應(yīng)第一時間配合醫(yī)護人員，由專科醫(yī)生評估處理。

2、緊急處理原則

（1）靜息休息：立即停止活動，坐下或平臥，避免情緒激動。

（2）監(jiān)測血壓：每隔5-10分鐘復(fù)測血壓，記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。

（3）切勿自行用藥：降壓過快可能引發(fā)腦缺血，及時專科看診需醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整藥物。

四、高血壓亞急癥的常見誘因？

1、情緒應(yīng)激、過度勞累。

2、高鹽飲食、大量飲酒。

3、神經(jīng)反射異常，內(nèi)分泌激素異常。

4、高血壓者沒有規(guī)律用藥。

5、其他疾病誘發(fā)（如甲亢、腎炎、嗜鉻細胞瘤等）。

五、 如何防范高血壓亞急癥？

1、早期識別：定期健康體檢，發(fā)現(xiàn)血壓高及時心血管內(nèi)科看診。

2、規(guī)律監(jiān)測血壓：每天測量血壓，就診時攜帶血壓監(jiān)測記錄。

（血壓監(jiān)測記錄表）

3、堅持用藥：不可隨意增減或停藥，遵醫(yī)囑調(diào)整方案。

4、健康生活方式：低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、適度運動。

**湖南旺旺醫(yī)院健康服務(wù)中心溫馨提示：**高血壓亞急癥是心腦血管事件的“紅色警報”，青年高血壓患者更易因輕視病情導致不良預(yù)后。定期體檢能及早發(fā)現(xiàn)問題，若您或家人有高血壓病史，建議家中備好血壓計，學習急救知識，防患于未然。血壓驟升莫輕視，及時就醫(yī)是上策！

參考資料：《實用內(nèi)科學》上下第11版

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 健康服務(wù)中心 郭三英

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（編輯YT）

來源: 湖南旺旺醫(yī)院 健康服務(wù)中心 郭三英