一天一包煙，一吸就是20年。近日，34歲的老煙民張先生因突發(fā)劇烈胸痛被送進湖南省人民醫(yī)院急救。經(jīng)冠狀動脈造影檢查顯示，患者前降支血管已經(jīng)堵塞95%，其他冠脈血管也有了不同程度的狹窄，被診斷為急性心肌梗死。

在醫(yī)生分析心梗的高危因素時發(fā)現(xiàn)，患者沒有高血壓、糖尿病等慢性病以及心血管疾病家族史，但是有長期吸煙、熬夜、吃夜宵等不良生活習(xí)慣。得知原因，張先生無不感慨地說：“真的要戒煙了。”目前，經(jīng)過治療后，張先生已順利出院。

吸煙是導(dǎo)致心血管疾病的獨立危險因素，即使沒有其他高危因素，長期吸煙也足以摧毀一個年輕人的心臟健康。

湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科范文娟副主任醫(yī)師表示，吸煙導(dǎo)致冠心病最重要的機制就是可以使冠狀動脈內(nèi)皮功能紊亂，炎癥反應(yīng)加重，增加氧化應(yīng)激，促進血栓的形成。還有冠脈痙攣、胰島素抵抗等機制，誘發(fā)或加劇心血管疾病。

每吸一支煙，心率會增加10-20次/分，血壓會升高5-10mmHg。這種持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)，相當(dāng)于讓心臟每天多工作4個小時。長期下來，心臟肌肉會因過度勞累而受損。而每日吸煙量如果超過20支人群患冠心病的風(fēng)險，是不吸煙人群的3.87倍，長期吸煙，可以使冠心病的病死率增加20%-70%。

5月31日是第38個世界無煙日，主題為“拒絕煙草誘惑對第一支煙說不”。范文娟副主任醫(yī)師表示，吸煙不只是一種習(xí)慣，尼古丁依賴本質(zhì)上是一種慢性成癮性疾病，僅憑意志力戒煙的成功率只有3%到5%。研究表明，“藥物治療+心理行為干預(yù)”的聯(lián)合方案是最佳戒煙策略。因此，戒煙需要科學(xué)方法，而非“硬扛”。

科學(xué)戒煙分三步：

第一步：改變行為模式。很多煙癮其實是習(xí)慣性動作，可以用嚼無糖口香糖、喝水、深呼吸等方式來替代拿煙的動作。

第二步：尋求專業(yè)幫助。各大醫(yī)院都設(shè)有戒煙門診，醫(yī)生會根據(jù)情況開具尼古丁替代藥物，這些藥物能使戒煙成功率提高60%。

第三步：加入互助小組。研究表明，群體戒煙的長期成功率是獨自戒煙的3倍。可以找?guī)讉€朋友一起戒煙，互相監(jiān)督鼓勵。

對于暫時無法完全戒煙的吸煙者，專家特別提醒要避開三個最危險的吸煙場景：

1.晨起30分鐘內(nèi)：此時人體處于“晨峰”狀態(tài)，血液黏稠度最高，血管最脆弱，吸煙會大大增加心梗風(fēng)險。

2.情緒波動時：在憤怒、焦慮等情緒下吸煙，腎上腺素和尼古丁的雙重刺激極易引發(fā)嚴重心律失常。

3密閉的空間里：香煙燃燒時釋放的7000余種化學(xué)物質(zhì)（含69種致癌物）會快速堆積在密閉環(huán)境中。以尼古丁為例，在密閉辦公室吸煙1小時，空氣中尼古丁濃度可達正常值的200倍。

此外，二手煙暴露顯著增加心血管疾病風(fēng)險。家中有心血管疾病患者、孕婦或兒童的家庭，更應(yīng)該建立完全無煙環(huán)境。吸煙對身體的傷害是永久的，戒煙沒有“最佳時機”，就從現(xiàn)在開始。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 周妍 吳娟

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來源: 湖南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 周妍 吳娟