被誤解的肩痛：每3個肩痛患者就有2個不是肩周炎“醫生，我這肩膀疼得抬不起來，肯定是肩周炎！”在永州市零陵區中醫醫院門診中，60%的患者會這樣自我診斷。

但根據《中國肩痛診療白皮書（2023）》

數據顯示：

肩袖損傷占比58%（中老年人群更高達72%）。

肩周炎僅占17%。

其他疾病25%（包括頸椎病、關節炎等）。

這兩個最易混淆的疾病，治療方案卻完全相反。盲目治療可能造成永久性損傷！

1張表格分清兩大疾病

3個信號提示可能是肩袖損傷

“疼痛弧”現象：手臂側舉60-120度時出現劇烈疼痛（像被電擊），低于或高于這個范圍反而緩解。

無力警報：

拿水杯發抖

擰毛巾吃力

女性無法扣背后內衣

睡眠殺手：側臥壓到患側時痛醒，嚴重影響睡眠質量。

就醫檢查全攻略

三步診斷法

1、體格檢查：空杯試驗（模擬端咖啡動作出現無力）、墜落試驗（手臂無法維持外展）

2、影像檢查：超聲檢查（首選，準確率85%）、磁共振（診斷金標準，準確率95%）

3、鑒別診斷：需排除頸椎病、膽囊炎等疾病

必須就醫的警報：

1、疼痛持續＞2周

2、影響日常生活（穿衣/洗澡困難）

3、出現肌肉萎縮（肩膀變薄）

階梯治療方案（附康復科最新指南）

1、保守治療（適用于部分撕裂）

藥物治療：外用雙氯芬酸鈉凝膠+口服塞來昔布

物理治療：沖擊波治療（每周1次，2-4次見效）、超聲波藥物導入（消除深層炎癥）

2、康復訓練：

急性期：鐘擺運動（彎腰前后擺動）

恢復期：彈力帶抗阻訓練（外旋/后伸）

手術治療（全層撕裂＞1cm）

微創技術：關節鏡下縫合術（2-3個5mm切口）

3、術后康復：

0-6周：支具保護+被動活動

6-12周：逐步恢復日常活動

3-6月：重返運動

預防指南：給肩膀穿上"防護衣"

1、日常防護

避免單肩背包（建議雙肩包分擔重量）

枕頭高度=拳頭豎立高度（保持頸椎中立位）

家務巧用力（用長柄工具減少抬手）

2、強化訓練

招財貓訓練：手持礦泉水瓶緩慢外旋（每組10次，每天3組）

壁虎爬墻：面對墻壁手指交替上移（每次保持10秒）

毛巾操：背后雙手握毛巾上下拉伸

3、高危人群特別防護

健身愛好者：臥推時保持肩胛骨收緊

羽毛球愛好者：扣殺后做反向牽拉

辦公室人群：每45分鐘做擴胸運動

重要提醒

絕對禁忌：

急性期熱敷（會加重腫脹）

盲目甩臂鍛煉（可能撕裂加重）

隨意推拿按摩（需專業評估）

就醫信號

出現以下情況請立即就診：

1、突發劇烈疼痛伴響聲。

2、手臂完全無法抬起。

3、出現夜間持續性劇痛。

湖南醫聊特約作者：永州市零陵區中醫醫院 龍映山

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（編輯ZS）

來源: 永州市零陵區中醫醫院 龍映山