67歲的李奶奶（化名）是一名肝硬化失代償期且伴有精神分裂癥的患者，4年來因反復出現腹水問題，曾在其他醫院多次住院接受治療。

近期，李奶奶的病情進一步惡化，腹水之多已讓她無法站立行走，坐輪椅到長沙泰和醫院急診科就診。入院時，接診醫生目睹了她腹部異常隆起的模樣，宛如十月懷胎的孕婦。腹水導致的呼吸困難，無論是平躺還是站立，都讓她倍感艱難，痛苦的表情令人心生憐憫。

正在急診會診的ICU主任雷振宇詳細了解病人情況后表示：患者大量腹水，已影響呼吸，神志呈嗜睡狀態，情況危急，常規穿刺引流，單次放液量有限，體內蛋白大量丟失，可能加重或誘發肝性腦病，建議患者入住ICU行腹水超濾濃縮回輸治療。

征得為家屬同意后，立即轉ICU施行腹水超濾回輸治療。經過相關對癥治療后，李奶奶“大肚子”終于小了下去，精神狀態、各方面情況也較剛入院時有了明顯緩解。

在后續的治療過程中，消化內科醫療團隊又針對李奶奶的具體病情，為她制定了個性化的診療方案。這使得他的整體病情不斷向好，最終順利出院。

一、哪些疾病可能會導致腹水？

**1、心血管疾病：**一些心血管疾病也會引起肝腹水，例如心包炎、心包壓塞、充血性心力衰竭，以及肝靜脈以上的下腔靜脈梗阻等；

**2、嚴重營養不良：**嚴重的營養缺乏也會造成肝腹水，如低蛋白血癥、維生素B1缺乏等；

**3、腎臟類疾病：**腎臟疾病也是引起腹水的重要原因，包括腎小球腎炎、腎小管病變、腎癌等；

**4、腹腔臟器破裂：**如胃、腸、肝、膽囊破裂等都可以產生肝腹水；

**5、腹膜疾病：**各種腹膜炎，如滲出性結核腹膜炎、急性胰腺炎并發腹膜炎、肺吸蟲性腹膜炎、播散性紅斑狼瘡性腹膜炎、膽固醇腹膜炎、肉芽腫性腹膜炎、糖衣肝腹膜腫瘤等都可以導致肝腹水；

**6、女性生殖系統疾病：**這里包括宮外孕破裂、女性生殖系統腫瘤等，也可以引起肝腹水。

二、那什么是腹水超濾濃縮回輸術呢？

腹水超濾濃縮回輸術，是借助超濾原理開展的一項專業治療手段。具體而言，該技術將患者體內的腹水引出，進行精細的濃縮處理。通過精準分離，將水分和小分子毒性物質去除，而將蛋白質等有用成分進行濃縮，再回輸到患者體內。

這一過程能夠增加機體的有效循環血量，有效降低腹內壓，并糾正體內電解質失衡等問題。該技術能夠迅速減少患者體內的腹水，切實緩解腹脹癥狀，同時妥善保留腹水中的蛋白質等有用成分，避免了因抽腹水而造成的營養成分流失，避免誘發肝性腦病。

三、腹水超濾回輸技術適應癥有哪些？

腹水超濾回輸主要用于治療頑固性腹水，適用于肝硬化腹水、腎源性腹水、心源性腹水等各種原因導致的非感染性和非腫瘤性腹水。尤其適用于對利尿劑抵抗或因其并發癥無法耐受的患者，以及經休息、控制食鹽、利尿、補充蛋白、血漿等常規治療難以見效的頑固性腹水。這項技術適應癥廣，禁忌癥少，各種原因形成的大量腹水都可應用，安全可靠。

腹水超濾回輸技術的應用，為各種原因引起的腹水患者開辟了新的治療途徑。目前，長沙泰和醫院已常規開展腹水超濾回輸術，有效減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。

湖南醫聊特約作者：長沙泰和醫院 急診科 沈延玲

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（編輯YT）

來源: 長沙泰和醫院 急診科 沈延玲