近日，美國前總統罹患癌癥的消息，引發公眾對前列腺癌的關注。前列腺癌作為男性病人發病率最高的腫瘤之一，它的發生與進展往往在無聲無息中進行，湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任系統解析這一“沉默的殺手”。

有哪些致病危險因素？

**1.年齡：**前列腺癌發病率居男性惡性腫瘤首位，其發病往往與年齡密切相關，在年齡上，其分布呈現明顯遞增趨勢，50歲以下僅占2%，而80歲以上患病風險激增至70%。

**2.遺傳及基因問題：**也是不可忽視的，前列腺癌的直系親屬中，患病風險增加2-3倍，而BRCA2基因突變攜帶者，風險提升5倍。

**3.慢性炎癥：**可能是潛在誘因。長期前列腺炎患者中，約15%會發展為前列腺上皮內瘤變（PIN），后者是癌前病變的重要標志。

如何早期診斷？

前列腺癌的早期臨床表現并不典型，當腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時，會出現排尿困難、尿潴留，肉眼血尿等表現。當腫瘤體積≥0.2ml時，通過直腸指檢便可發現。

1.前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是前列腺癌的篩查指標，分為TPSA（血清總PSA）和游離PSA，TPSA正常值＜4ng/ml。當TPSA＞10ng/ml，4 ng/ml＜TPSA＜10ng/ml且F/TPSA小于0.16時，需警惕前列腺癌。

2.影像學檢查：包括前列腺超聲檢查及磁共振檢查，當檢查提示異常結節時，需警惕前列腺癌。

**3.前列腺癌穿刺活檢：**是診斷前列腺癌的金標準，通過穿刺取出前列腺組織病理檢查，可明確前列腺癌診斷。

如何治療？

前列腺癌的治療根據腫瘤的分期行個體化治療，主要包括手術治療，放射治療，雄激素剝奪治療等。目前對于前列腺癌的治療臨床已趨近成熟，早期局限性前列腺癌10年生存率超98%，但轉移性患者5年生存率僅30%。因此早發現早診斷，是前列腺癌的治療關鍵。

專家提醒

楊健主任溫馨提醒：對于50歲以上男性，建議每年完善PSA及影像學檢查，早篩早診，讓沉默的腫瘤不再悄然侵襲。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 泌尿外科 周祎昕 冷福

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來源: 湖南省中西醫結合醫院 周祎昕 冷福