流言：“喝水多會對腎臟負(fù)荷大、傷腎比較深。”

近幾年有個別報道，說有人喝水喝多了進 ICU，喝到水中毒。

流言分析：這種說法很不嚴(yán)謹(jǐn)。

新聞里報道的喝水喝到水中毒的案例，一般發(fā)生在酷暑環(huán)境下，因為汗液蒸發(fā)流失了大量水分和電解質(zhì)，再短時間內(nèi)大量地補充白水，使得腎臟的最大過濾速度趕不上水分進入全身的速度，才導(dǎo)致出現(xiàn)急性水中毒。

大部分情況下，多喝水對身體是有好處的，只有少數(shù)在腎臟或者心臟有基礎(chǔ)疾病的情況下要控制喝水量。

“多喝水”不單單是我們泌尿外科醫(yī)生經(jīng)常對泌尿系感染、泌尿系結(jié)石患者經(jīng)常說的建議，也是大家日常對好朋友遇到發(fā)燒、心情不好、痛經(jīng)、身體冷等各種不舒服的回復(fù)語句，跟“早點睡”一樣，看起來似乎有點敷衍，但是也的確比較全能、好用。

但是近幾年也會有個別報道，說有人喝水喝多了進 ICU，或者喝到水中毒，還有不少人認(rèn)為喝水多會對腎臟負(fù)荷大、傷腎比較深。

那么喝水量大概是怎么限定的、什么情況下應(yīng)該多喝水或者少喝水？今天我們一起跟泌尿外科醫(yī)生來看看如何正確地喝水。

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我們平時為什么要及時補充水分？喝水過度的水中毒是什么？

人體大腦、心臟、肝臟等重要器官都離不開水，最直觀的就是泌尿系統(tǒng)。腎臟代謝并排出尿液，既可以保持體內(nèi)水分平衡，也有利于體內(nèi)代謝廢物排出。

極端情況下，人如果 3-5 天不喝水的話，就會有生命危險。所以人體無時無刻都需要及時補充水分保證身體良好運行。

我們身體攝入的水分不單單來源于喝水，也包括日常三餐、其他食物帶來的水分。而水分的排出渠道除了呼吸、消化系統(tǒng)和皮膚水分蒸發(fā)以外，腎臟是人體排出水分的主要器官，健康腎臟每小時可以排出 800~1000 毫升左右水分。

三餐也能帶來水分丨圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

那么所謂的水中毒到底是怎么一回事？其實通俗來講主要是體內(nèi)快速攝入水分過多影響電解質(zhì)（鈉離子、鉀離子），并且腎臟無法及時排出水分，離子濃度影響滲透壓出現(xiàn)“低鈉血癥”從而影響大腦等重要器官。

新聞報道里出現(xiàn)的急性水中毒大多發(fā)生在酷暑環(huán)境下，汗液蒸發(fā)流失了大量水分和電解質(zhì)造成電解質(zhì)失衡，然后短時間內(nèi)大量地補充白水，使得腎臟的最大過濾速度趕不上水分進入全身的速度，導(dǎo)致出現(xiàn)急性水中毒。

不過臨床常見的多數(shù)水中毒病例并不一定是喝水過多導(dǎo)致的，而是水分排出功能障礙引起的，比如可能存在腎臟、內(nèi)分泌疾病等疾病基礎(chǔ)情況。

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而且正常情況下喝水太多太快的話，身體會發(fā)出惡心、乏力之類的信號提醒你停止喝水。

所以嚴(yán)格來說的話，平時要及時補充水分，并沒有喝水越多，傷腎越多的說法，喝水過多的時候，身體也會發(fā)送信號提醒避免喝水過多。總體上該說法不嚴(yán)謹(jǐn)，不需要過度緊張。

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喝水好處多多，有幾種情況應(yīng)該盡量多喝水

1、適當(dāng)多喝水，有利于保持大便通暢，減少便秘。多喝水時可以適當(dāng)上廁所，減少久坐。

2、泌尿外科不少泌尿系感染和泌尿系結(jié)石患者病情復(fù)發(fā)，主要就是因為喝水少，所以多喝水、多排尿、多運動，有利于預(yù)防結(jié)石和預(yù)防尿路感染，這也是泌尿外科醫(yī)生經(jīng)常對患者說的一句建議。

3、痛風(fēng)或者高尿酸血癥的患者也建議多喝水，因為尿酸主要是溶解在尿液中，喝水多有利于促進尿酸的代謝。

4、感冒、發(fā)燒、上呼吸道感染的時候，建議適當(dāng)多喝水補充水分和緩解喉嚨不適的問題。

5、還有其他非疾病的情況下，比如喝酒多的時候適當(dāng)補充水分減少脫水。

6、運動或者戶外活動時候，適當(dāng)多喝水也利于補充水分。

小部分情況下要注意減少喝水

在部分腎臟功能異常無法正常代謝的情況下，攝入過多水除了可能會產(chǎn)生水中毒，還有可能引起水腫或高血壓等并發(fā)疾病。另外在肝臟功能不好、心臟功能不好、身體水腫等情況下，喝水過多可能會引起肝臟、心臟的疾病加重。所以有這些器官功能異常的情況，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑去攝入水分，不能過多喝水。

平時如何正確喝水？一天喝多少水？

對于大部分健康人來說，想喝就喝，少量多次，規(guī)律喝水即可，不要等到渴了以后再喝，因為出現(xiàn)口渴信號，已經(jīng)是身體明顯缺水后通過各器官和系統(tǒng)反射反映到大腦才發(fā)出的信號。

那么到底一天的喝水量要多少呢？據(jù)《中國居民膳食指南(2022)》建議，在溫和氣候、低身體活動水平下，成年男性每天喝水 1700 毫升，成年女性每天喝水 1500 毫升。

但是這個喝水量其實有兩個前提，分別是溫和的氣候和低身體活動水平，也就是說在天氣不太熱或者室內(nèi)、不怎么活動的情況下。

另外老年人、兒童等特殊人群也有不同的喝水建議。老年人群喝水量其實跟一般成年人類似，老年男性和女性分別建議每天1700毫升和1500毫升，但是不少老年人群需考慮是否存在基礎(chǔ)疾病調(diào)整；懷孕女性和哺乳期女性會建議在基礎(chǔ)喝水量的情況下增加300~500毫升，少量多次；學(xué)齡前兒童的話建議600~1400毫升，根據(jù)喝水量、運動量等調(diào)整。

但是在運動、天氣熱或戶外活動等情況下，出汗、呼吸還有皮膚蒸發(fā)會帶走很大一部分水分，這些情況應(yīng)該喝更多的水，而且最好是含有鈉鉀電解質(zhì)的水分。

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如果日常生活沒辦法測量，其實還有一個簡單的辦法，就是觀察尿液的顏色。一般來說尿液顏色透明黃色或者淺黃色的話，就表示身體水分充足；如果尿液顏色比較深，那就需要稍微多喝點水才行。

具體攝入水分主要還是白開水，避免飲用生水。

雖然咖啡、茶等飲料，三餐食物中也包括水分，但是要注意不少飲料和食物里鈉鹽、油脂、糖分含量較高，會增加健康風(fēng)險。另外，喝水也不建議太燙，40℃ 以下會比較合適，避免燙傷口腔和食道，超過 65℃ 的話，可能會增加食管癌的患病風(fēng)險。

照“謠”鏡

此類謠言往往存在斷章取義，片面強調(diào)極端案例、混淆“適量”與“過量”、忽視個體差異，一概而論等特點，遇到對此類謠言，大家要保持理性認(rèn)知，提高對個體差異的科學(xué)理解，同時基于醫(yī)學(xué)指南和自身健康狀況做出合理判斷。如果不了解，也可以咨詢專業(yè)人員，不要被“網(wǎng)傳信息”帶偏了。

參考文獻

[1]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].人民衛(wèi)生出版社.2022

[2]Hakam N, Guzman Fuentes JL, Nabavizadeh B, et al. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621.

[3]Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, et al. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016;17(7):877-878.

策劃制作

作者丨卓揚佳 廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師

審核丨肖永雙 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

來源: 科學(xué)辟謠

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