膀胱癌是發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。作為泌尿系統腫瘤第一位的膀胱癌，該如何預防與治療？湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任為您科普。

有哪些危險因素容易導致膀胱癌？

膀胱癌病因復雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素，較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業接觸芳香胺類化學物質。

1.吸煙：是最主要的危險因素，約50%膀胱癌與吸煙相關。

2.化學暴露：長期接觸染料、橡膠、皮革、油漆等工業化學品（如芳香胺類）。

3.慢性感染或刺激：如長期留置導尿管、膀胱結石或反復尿路感染。

4.其他：家族史、盆腔放療史、某些化療藥物（如環磷酰胺）等。

膀胱癌有哪些常見癥狀？

1.無痛性血尿：最常見的首發癥狀，尿液呈紅色或醬油色。

2.排尿異常：尿頻、尿急、尿痛或排尿困難。

3.晚期癥狀：盆腔疼痛、體重下降、下肢水腫（腫瘤轉移表現）。

如何發現并診斷膀胱癌？

1.尿液檢查：尿常規、尿脫落細胞學（找癌細胞）。

2.影像學檢查：超聲、CT/MRI（評估腫瘤位置和轉移）。

3.膀胱鏡檢+活檢：確診的金標準，直接觀察膀胱內部并取組織病理檢查。

膀胱癌有哪些治療方式？

根據腫瘤分期、分級和患者情況選擇：

1.非肌層浸潤性癌：

經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）切除腫瘤。

術后立即予以膀胱灌注化療，術后每周規律化療藥物灌注，共持續8周，后改1月一次的化療藥物灌注，持續1年左右，每3月還需復查膀胱鏡。

2.肌層浸潤性癌或晚期：

部分或全膀胱切除術，需尿流改道（如人造膀胱）。

化療、放療、免疫治療（如PD-1抑制劑）等綜合治療。

日常生活中如何預防膀胱癌？

1.戒煙：顯著降低風險。

2.職業防護：接觸化學物質時做好防護。

3.多喝水：稀釋尿液，減少有害物質滯留。

4.健康飲食：多吃蔬菜水果，避免長期高脂肪飲食。

專家提醒

泌尿外科楊健主任提醒，大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿。有時間歇性血尿，容易被忽視。如果出現不明原因血尿，即使次數不多或無癥狀，也需及時就醫進行排查。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 泌尿外科 陳燕 王冬梅

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來源: 湖南省中西醫結合醫院 陳燕 王冬梅