大家好，歡迎來到悅康家慢阻肺專欄！上一期我們聊了什么是慢阻肺，以及它是怎么發生的。今天，我們繼續深入，講講慢阻肺的典型癥狀，以及如果不及時治療會帶來哪些嚴重后果。

如果你有長期吸煙的習慣，或者工作環境中經常接觸污染物，特別是如果你還經常咳嗽、咳痰，那可要特別注意了！慢阻肺可不是小問題，早發現、早治療非常重要。

一、慢阻肺的三大典型癥狀

慢阻肺的癥狀主要有三類：慢性咳嗽、咳痰，活動后氣短或呼吸困難，以及喘息和胸悶。這些癥狀通常在中年時期開始出現，秋冬季節更容易加重，尤其是在感冒或呼吸道感染后。

1.慢性咳嗽、咳痰

慢阻肺患者的咳嗽和咳痰是長期存在的，尤其是早上起床時咳嗽最明顯。你可以想象一下，就像家里的水管被堵住了，水流不暢，時不時還會發出“咕嚕咕嚕”的聲音。慢阻肺患者的支氣管也是這樣，因為炎癥和痰液的堆積，導致咳嗽和咳痰。痰通常是白色黏液或泡沫狀，早上排痰比較多。但如果病情加重，痰可能會變成黃色膿性痰，這是因為可能合并了感染。

2.氣短或呼吸困難

這是慢阻肺最典型的癥狀之一。早期可能只在劇烈活動時感到氣短，但隨著病情加重，日常活動甚至休息時也會感到呼吸困難。你可以想象一下，平時我們呼吸就像輕松地吹氣球，而慢阻肺患者的呼吸就像在吹一個漏氣的氣球，費勁卻效果不佳。特別是在肺部感染時，氣短會更加嚴重，甚至可能伴有心跳加快。

3.喘息和胸悶

慢阻肺患者的小氣道在呼吸時容易阻塞，導致喘息。尤其是在體力勞動后，胸悶感會更加明顯。有些患者在夜間睡覺時甚至會因為喘息而無法平躺，必須坐起來才能緩解呼吸困難。這就像你在跑步時突然被勒住了脖子，喘不過氣來，非常難受。

二、早期癥狀不明顯，容易被忽視

很多慢阻肺患者在早期并沒有明顯的癥狀，或者癥狀很輕微，容易被誤認為是年紀大了或者普通的咳嗽。其實，這是因為我們的肺功能有很強的儲備能力，日常活動只用了10%左右的肺活量，剩下的90%是儲備。就像你有一大桶水，平時只用一小杯，所以即使桶里少了一些水，你也不會立刻感覺到。

然而，等到出現明顯的氣短、走路氣喘，甚至需要急診住院時，肺功能可能已經受到了嚴重損害。慢阻肺不僅影響肺部，還會引發全身性的問題，比如骨質疏松、心血管疾病等。到了晚期，還可能導致肺動脈高壓、肺源性心臟病，甚至右心衰竭。

三、早發現、早治療是關鍵

慢阻肺雖然不會在短期內致命，但它會逐漸損害肺功能，嚴重影響生活質量。所以，早期篩查和干預非常重要。不要等到呼吸困難嚴重了才去醫院，那時候可能已經晚了。

四、自我檢測

你可以問自己幾個問題：是否每天咳嗽好幾次？是否經常有痰？是否容易氣短？年齡是否超過40歲？是否長期吸煙？如果你符合其中三條以上，并且發現自己比同齡人更容易氣短，走路、爬樓梯時更吃力，那就應該多加注意，盡早去醫院檢查。

五、定期肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢阻肺的重要手段，而且無痛無創。建議長期吸煙者、慢性呼吸疾病患者、長期接觸粉塵或有害氣體的人，以及有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀的人，每年都做一次肺功能檢查。40歲以上的人群，建議在常規體檢中加入肺功能檢查。

近年來，國家對慢阻肺等慢性呼吸系統疾病的防控越來越重視，基層醫療機構也配備了便攜式肺功能儀，方便大家進行早期篩查。專家們多次呼吁，肺功能檢查應該像量血壓一樣普及！

六、總結

慢阻肺雖然是個慢性病，但它的危害不容小覷。早發現、早治療是防治慢阻肺的關鍵。希望大家都能重視肺部健康，定期檢查，讓呼吸更順暢！

參考資料：

1.中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）

2.鄭勁平，張冬瑩，慢性阻塞性肺疾病管理手冊[M],北京：科學技術文獻出版社（2023）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球創議（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）2024指南

3.中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等. 慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)

4.中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等. 慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(實踐版·2018)

作者：崔江禹 廣州醫科大學附屬第一醫院

廣州實驗室呼吸健康科普系列作品

來源: 廣州實驗室、廣東省呼吸與健康學會