今年“五一”勞動節期間，廣西一家醫院連續收治了3名重癥急性胰腺炎患者，均因連續多日過量飲酒及高脂飲食引發胰腺自我消化，血清淀粉酶水平超過正常值上限10倍，進ICU搶救才脫離危險。
這類案例臨床已屢見不鮮，流行病學調查顯示，該病年發病率越來越高，在20~40歲工作人群中的構成比顯著升高（占63%）。

胰腺：人體的精密生化工廠
胰腺是人體最“脆弱”的消化器官。胰腺雖只有15厘米長，卻是人體唯一兼具內外分泌功能的器官，其功能堪比精密生物化學工廠，每天分泌1.5升胰液，內含30多種消化酶；胰島細胞分泌的胰島素則掌控血糖平衡。當這座工廠“罷工”時，后果遠超想象。
三大致病機制解析
1.膽道疾病：胰腺的“鄰居危機”
70%人群的膽管與胰管共用出口，膽囊結石如同“定時炸彈”。當直徑＞5毫米的結石卡在共同通道，膽汁反流導致胰酶異常激活，24小時內即可引發胰腺水腫。數據顯示，膽源性胰腺炎占全部病例的52.7%，其中65%患者既往無膽絞痛史。
2.飲食失控：美食背后的陷阱
高脂飲食（單次攝入50克以上脂肪，相當于2個炸雞腿）可使胰液分泌量激增3倍。500毫升烈酒可引發胰管痙攣，其代謝產物乙醛直接損傷腺泡細胞。暴飲暴食后，胃部瞬時擴張刺激迷走神經，引發胰酶過量分泌
3.代謝異常：隱形的“慢性毒藥”
當甘油三酯＞11.3mmol/L時，血液呈乳糜狀，脂質顆粒堵塞胰腺微血管。這類患者占急性胰腺炎的18.9%，且復發率是普通患者的4倍。
疾病信號識別要點
1.典型癥狀四部曲。
（1）劇痛：上腹部持續性刀割樣痛，60%患者疼痛放射至背部。
（2）嘔吐：85%患者出現膽汁性嘔吐，且吐后疼痛不緩解。
（3）發熱：38~39℃中度發熱，持續3~5天。
（4）皮膚改變：重癥患者出現臍周青紫或腰側瘀斑。
2.血液檢測。血液檢測是診斷金標準：血淀粉酶＞500U/L（發病6-12小時升高），配合影像學檢查，增強CT顯示胰腺腫大、周圍滲出。
關鍵治療策略
1.黃金救治原則。立即禁食，發病初期連水都不能喝，通過靜脈補充營養。持續靜脈泵入生長抑素，抑制胰酶。鎮痛管理首選間苯三酚，禁用嗎啡。
2.重癥監護技術。對高脂血癥患者采用血脂吸附技術，治療3小時后甘油三酯水平平均降低80%。超聲引導下置管引流胰腺壞死組織。
飲食管控與日常監測
1.飲食管控三色法則
（1）紅色食物——禁止食用
高脂肪、高糖、刺激性食物（如油炸食品、肥肉、酒精等）都屬于紅色食物，可能刺激胰腺分泌，加重炎癥，應嚴格避免。這些食物會加重胰腺負擔，延緩康復，需完全禁食。
（2）黃色食物——適量食用
代表中風險食物，例如：低脂蛋白質（如雞胸肉、魚肉）、低糖水果（如蘋果、梨）、精細主食（如白米飯、面條），可在病情穩定后少量食用，但需謹慎。這些食物需根據個體情況調整，避免過量，建議在醫生或營養師指導下食用。
（3）綠色食物——推薦食用
代表低風險食物，例如：清淡易消化食物（如米湯、稀粥）、低纖維蔬菜（如南瓜、胡蘿卜）、低脂乳制品（如脫脂牛奶、酸奶）。適合急性胰腺炎患者食用，有助于康復。這些食物應以少量多餐為主，避免一次性攝入過多。
2.高危人群監測
膽結石患者建議每6個月復查B超，結石直徑大于1厘米建議手術。高血脂人群每周應進行2次居家血脂檢測。飲酒者每日酒精攝入＜25克（約200毫升紅酒）。
避開這些常見誤區
誤區1.“喝粥養胃”。
真相：急性發作期任何食物都刺激胰液分泌，需嚴格禁食。
誤區2.血脂正常就不用吃藥
真相：甘油三酯＞5.6mmol/L即需啟動藥物治療。
誤區3.腹痛緩解就能出院
真相：癥狀消失后仍需監測血清鈣、C反應蛋白等指標至少72小時。
遠離胰腺危機，要掌握“少油、戒酒、控血脂”六字箴言，定期進行腹部超聲篩查，讓我們在享受美食的同時，通過科學的綜合防控策略，守護好身體里這個沉默而重要的器官。記住：科學飲食不僅是對胰腺的保護，更是對生命健康的長期投資！
廣西科技大學第一附屬醫院 潘慧玲

來源: 潘慧玲

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