日前，美國前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布聲明，現(xiàn)年82歲的拜登確診惡性前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼，這一新聞再次將前列腺癌這一疾病推至公眾視野。

隨著人口老齡化加劇等原因，我國前列腺癌發(fā)病率在過去十年內(nèi)快速增長，從2015年的10.2例/10萬人·年上升至2022年的18.6例/10萬人·年，年均增長率達(dá)7%。2022年新發(fā)病例數(shù)達(dá)13.42萬例，位居男性惡性腫瘤第6位。2022年死亡病例數(shù)為4.75萬例，死亡率與發(fā)病率同步增長。與此同時(shí)，前列腺癌在歐美國家長期“霸占”男性惡性實(shí)體瘤的首位，每年新發(fā)病例數(shù)居高不下；在亞洲，雖說發(fā)病率相對較低，但也呈逐年上升的趨勢。

前列腺癌發(fā)病隱匿，早期無明顯癥狀，隨著癌結(jié)節(jié)的增大，臨床表現(xiàn)和前列腺增生非常相似，比如尿頻、尿急、排尿不盡和排尿困難等。一旦出現(xiàn)尿路梗阻、骨痛等癥狀，則意味著病情已發(fā)展到中晚期，因此被稱為男性健康的“隱匿殺手”。

當(dāng)身體出現(xiàn)哪些信號，需警惕前列腺癌呢？

1.尿中帶血或精液中帶血；

2.尿頻、起夜頻繁、排尿困難、小便變細(xì)；

3.骨盆或下背部疼痛；

4.下肢水腫、無力。

需要強(qiáng)調(diào)的是，前列腺癌這項(xiàng)世界性的“男”題，嚴(yán)重危害男性健康，守好這條生命“腺”，疾病早篩勢在必行！對高危人群進(jìn)行篩查、早期診斷和治療是提高前列腺癌患者總體生存率最有效的手段。

符合下列條件之一的男性，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦進(jìn)行前列腺癌篩查：

1.年齡≥60歲；

2.年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；

3.攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲。

前列腺癌的篩查較為簡單，推薦每1～2年檢測1次血清前列腺特異性抗原（PSA），不推薦單獨(dú)用超聲、CT或核磁共振作為篩查項(xiàng)目。

正常情況下，總前列腺特異性抗原（tPSA）的數(shù)值應(yīng)該在4 ng/ml及以下。

如果tPSA數(shù)值超過10ng/ml，建議做核磁共振，以判斷是否患有前列腺腫瘤。當(dāng)在檢查中發(fā)現(xiàn)有可疑的腫塊，可進(jìn)行前列腺穿刺活檢，這也是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

如果tPSA數(shù)值在4ng/ml～10 ng/ml之間，除了做核磁共振，還要結(jié)合游離PSA和tPSA的比值、PSA密度，以及PSA數(shù)值上升的速度這些指標(biāo)，進(jìn)行更仔細(xì)的檢查和觀察。

前列腺癌是一種進(jìn)展比較緩慢的腫瘤，即使患有前列腺癌也不必過于緊張。那么，前列腺癌有哪些治療方法，不同治療方法該如何選擇？

一般來說，早期前列腺癌建議手術(shù)治療。由于前列腺包繞尿道，周圍有許多重要的神經(jīng)、血管，手術(shù)要求精度高，難度大。近年開發(fā)了采用機(jī)器人輔助進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)，時(shí)間短、創(chuàng)傷小、效果好。對于年齡較大、體質(zhì)較弱、不能耐受外科手術(shù)治療的早期前列腺癌患者，可選擇消融、放射粒子植入等治療。對于高齡、早期前列腺癌且癥狀不明顯的患者，可以先主動(dòng)監(jiān)測，再酌情考慮治療干預(yù)。對于中晚期前列腺癌患者，多采用內(nèi)分泌治療。因?yàn)榇蠖鄶?shù)前列腺癌的生長依賴雄激素，通過內(nèi)分泌藥物阻斷雄激素，就如同切斷癌細(xì)胞生長的養(yǎng)料，腫瘤就會停滯甚至萎縮。

在日常生活中，如何調(diào)整生活方式來預(yù)防前列腺癌？

1.改善飲食 減少脂肪食物的攝入，增加富含硒的食物，如豆類、雞蛋等，多攝入綠葉蔬菜。

2.戒煙限酒 吸煙與前列腺癌相關(guān)，戒煙是降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，過量飲酒會增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

3.適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律生活 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，作息規(guī)律，避免不良的生活方式，如熬夜、暴飲暴食等。

4.定期體檢 前列腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群每年需做PSA血液檢查和直腸指檢。早期發(fā)現(xiàn)癌變可及時(shí)干預(yù)，提高治愈率。

總之，面對前列腺癌這個(gè)“隱匿殺手”，提前發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。此病雖然早期癥狀不明顯，但通過定期體檢和篩查抗原可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療效果也不斷提高，患者應(yīng)保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。

指導(dǎo)專家：湖南省人民醫(yī)院泌尿外科 盧強(qiáng)主任醫(yī)師

通訊員：湖南省人民醫(yī)院泌尿外科 陳松琳

來源: 康迅網(wǎng)