日前，美國前總統拜登辦公室發布聲明，現年82歲的拜登確診惡性前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。這一新聞再次將前列腺癌這一疾病推至公眾視野。

近年來，隨著人口老齡化加劇等原因，我國前列腺癌發病率在過去十年內快速增長，從2015年的10.2/10萬上升至2022年的18.6/10萬，年均增長率達7%。2022年新發病例數達13.42萬例，位居男性惡性腫瘤第6位。

2022年死亡病例數為4.75萬例，死亡率與發病率同步增長。與此同時，前列腺癌在歐美國家長期“霸占”男性惡性實體瘤的首位，每年新發病例數居高不下；在亞洲，雖說發病率相對較低，但也呈逐年上升的趨勢。

**湖南省人民醫院提醒：**前列腺癌發病隱匿，早期無明顯癥狀，隨著癌結節的增大，臨床表現和前列腺增生非常相似，比如尿頻、尿急、排尿不盡和排尿困難等。一旦出現尿路梗阻、骨痛等癥狀，則意味著病情已發展到中晚期，因此被稱為男性健康的“隱匿殺手”。

當身體出現哪些信號，需警惕前列腺癌呢？

1.尿中帶血或精液中帶血；

2.尿頻、起夜頻繁、排尿困難、小便變細；

3.骨盆或下背部疼痛；

4.下肢水腫、無力。

需要強調的是，前列腺癌這項世界性的“男”題，嚴重危害男性健康，守好這條生命“腺”，疾病早篩勢在必行！對高危人群進行篩查、早期診斷和治療是提高前列腺癌患者總體生存率最有效的手段。符合下列條件之一的男性，屬于高風險人群，推薦進行前列腺癌篩查。

1.年齡≥60歲；

2.年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；

3.攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲；

前列腺癌的篩查較為簡單。推薦每1-2年檢測1次血清PSA（前列腺特異性抗原），不推薦單獨用超聲、CT或核磁共振作為篩查項目。

正常情況下，總前列腺特異性抗原（tPSA）的數值應該在4ng/ml及以下。

如果tPSA數值超過10ng/ml，建議做核磁共振（MRI），以判斷是否患有前列腺腫瘤。當在檢查中發現有可疑的腫塊，可進行前列腺穿刺活檢，這也是確診前列腺癌的金標準。

如果tPSA數值在4ng/ml-10ng/ml之間，除了做核磁共振，還要結合游離PSA和總PSA的比值、PSA密度，以及PSA數值上升的速度這些指標，進行更仔細的檢查和觀察。

前列腺癌是一種進展比較緩慢的腫瘤，即使患有前列腺癌也不必過于緊張。

前列腺癌有哪些治療方法，不同治療方法該如何選擇？

一般來說，早期前列腺癌建議手術治療。由于前列腺包繞尿道，周圍有許多重要的神經、血管，手術要求精度高，難度大。

近年開發了采用機器人輔助進行前列腺癌根治術，時間短、創傷小、效果好。對于年齡較大、體質較弱、不能耐受外科手術治療的早期前列腺癌患者，可選擇消融、放射粒子植入等治療。

對于高齡、早期前列腺癌且癥狀不明顯的患者，可以先主動監測，再酌情考慮治療干預。

對于中晚期前列腺癌患者，多采用內分泌治療。因為大多數前列腺癌的生長依賴雄激素，通過內分泌藥物阻斷雄激素，就如同切斷癌細胞生長的養料，腫瘤就會停滯甚至萎縮。

在日常生活中，如何調整生活方式來預防前列腺癌？

**1.改善飲食：**減少脂肪食物的攝入，增加富含硒的食物，如豆類、雞蛋等，多攝入綠葉蔬菜。

**2.戒煙限酒：**吸煙與前列腺癌相關，戒煙是降低前列腺癌風險的重要措施，過量飲酒會增加患癌風險。

**3.適量運動，規律生活：**保持適當的體育鍛煉，增強自身免疫力，作息規律，避免不良的生活方式，如熬夜、暴飲暴食等。

**4.定期體檢：**前列腺癌高風險人群每年需做前列腺特異性抗原（PSA）血液檢查和直腸指檢。早期發現癌變可及時干預，提高治愈率。

總之，面對前列腺癌這個“隱匿殺手”，提前發現是關鍵。此病雖然早期癥狀不明顯，但通過定期體檢和篩查抗原可及時發現并治療。同時，隨著醫療技術的不斷進步，治療效果也不斷提高，患者應保持樂觀心態，積極配合治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 泌尿外科 陳松琳

指導專家：湖南省人民醫院 泌尿外科 盧強 主任醫師

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來源: 湖南省人民醫院 泌尿外科 陳松琳