紀念世界無煙日：吸煙的危害，戒煙是醫療高質量發展關鍵

周義

一、吸煙的危害（來自務川縣人民醫院慢病管理）

急性危害：

1.誘發支氣管哮喘（二手煙）；

2.密閉空間（二手煙）可能會出現惡心、欲吐（嘔吐）、頭昏、腦脹。如果車、船上時間長了會出現暈車、暈船等。

慢性危害：

1.高血壓、糖尿病、血脂異常；

2.慢支炎，慢性阻塞性肺病；

3.吸煙相關性間質性肺炎；

4.動脈粥樣硬化：腦卒中、冠心病、腎動脈狹窄；

5.下肢靜脈血栓；

6.惡性腫瘤：肺癌、食管癌等。

社會危害:

1.猝死，過早死亡。吸煙導致冠心病、腦卒中年輕化導致過早死亡；

2.致殘。癱瘓、致盲等；

3.失去勞動力乃至經濟來源等。

二、吸煙導致慢病特點：

1.年輕化趨勢：主要勞動力喪失，失去經濟來源

2.共病情況（一手煙、二手煙）：

（1）癌癥與高血壓；

（2）癌癥、高血壓、冠心病；

（3）癌癥、高血壓、冠心病、腦卒中；

（4）癌癥、高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎。

3.增加治療負擔（治療費用）。

三、在慢病管理中開展戒煙獲益

戒煙后：

1.提高三高達標率及依從性；

2.提高慢病管理質量；

3.提高患者生活質量；

4.延緩或遏制相關并發癥再發或者加重；

5.減少再住院率；

6.改善醫患關系 .

不戒煙：

1.三高難控制；

2.并發癥再發或出現新的并發癥；

3.增加再住院率；

4.患者生活質量降低，增加護理費用。

四、走進一個案例

2015年我剛才道真回到務川，一個吸煙患者，3個月前因體檢發現輕度腦梗死。但是沒有特殊不適。

醫生建議他戒煙。患者由于沒有特殊不適，未戒煙。

3月后出現右側肢體活動受限。第二天被家屬發現后送醫。但失去溶栓機會（當時未開展溶栓）。

這個病人最后在我的病床上，到最后出院仍不能活動。

正是病人一句話：醫生我什么時候才能動問題？正是這一句深深影響著我，到出院患者不能動，連生活都不能治理。

五、感悟

不知道大家關注戒煙中尼古丁依賴量表沒有。我使用過。

記得有一條是不是難以忘記：當年躺在病床上不能動時候，你是否還會吸煙？

這一句，告訴我吸煙與腦卒中。

理由如下：

1.吸煙會導致三高或三高控制不滿意；

2.吸煙是動脈粥樣硬化主要原因；

3.吸煙導致記憶障礙，嚴重影響慢病依從性 。

家里老人，作為年輕人，我們帶頭戒煙，同時幫助家里老人戒煙。

記住不要為老人買煙。

來源: 慢病管理