40歲廚師張先生（化名）最近總是感覺雙手指麻木，左手較明顯，開始沒有引起重視，以為是頸椎病引起，做了肩頸部理療，效果不明顯，病情越來越重，甚至出現雙手無力，端鍋、掌勺都費力了。家屬懷疑腦卒中相關疾病，遂至湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科三病區就診。

黃曉松主任醫師率領醫療團隊對張先生積極相關檢查，排除卒中疾病，經完善神經肌電圖等檢查，并邀請手足外科李奇偉主任醫師會診后，確診為腕管綜合征。

一、什么是腕管綜合征？

腕管綜合征俗稱鼠標手，是一種常見的周圍神經損傷性疾病。其病理基礎是正中神經在腕管內遭到擠壓。

二、腕管綜合征有些什么危險因素？

黃曉松主任醫師解答：隨著年齡增加，50歲以上人群患病風險增加一倍。女性患病風險是男性的1.4-5倍。肥胖導致腕管內壓力增大，壓迫正中神經。常見的還有經常過度活動腕關節，包括木工、屠夫、廚工、程序員等需要長期腕部用力的職業人群發病更多見。

三、腕管綜合征有些什么臨床表現？

鼠標手主要癥狀表現為手、腕部感覺異常，常見于拇指、食指、中指等正中神經分布區域。典型癥狀患者常會感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物無力，癥狀以中指為甚，夜間或清晨癥狀比較明顯。一些癥狀嚴重者，疼痛可達前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影響，如頸椎病）。

鼠標手的診斷不難，一般是根據臨床癥狀體征以及腕關節核磁、彩超以及上肢神經肌電圖可以確診。

四、腕管綜合征要怎么治療？

1.早期非手術治療為主。支具固定：通過腕部支具控制病情發展，緩解癥狀。局部注射治療，減輕腕管內組織水腫，減少神經充血水腫，緩解癥狀?？诜幬镏委煟字雇?，營養神經。

2.病情嚴重時需要手術治療。

五、如何預防腕管綜合征？

1.首先要保護手腕：避免腕部過度用力，減少腕關節過度屈伸。勞累時及時休息。

2.功能鍛煉：手腕保健操：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每組3-5次，一天3組。

3.原發疾病治療：肥胖、糖尿病、風濕性關節炎患者易發腕管綜合征，患者需積極治療原發疾病。

黃曉松主任醫師解釋，該患者患鼠標手的病因是肥胖，糖尿病，且廚師工作過度使用腕關節引起。在經過積極減輕神經受壓、改善微循環、營養神經等對癥支持治療，目前癥狀有所好轉。

但后續應積極減輕體重，控制血糖。此外，建議暫時告別廚師工作，減少使用腕關節。保護好腕關節的同時，積極進行功能鍛煉。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 神經內科三病區 李萍 朱娥

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯92）

來源: 湖南省第二人民醫院 李萍 朱娥