房顫、胸痛、冠心病、慢性心衰、心肌炎……心臟會遇到的問題這么多，了解疾病、擁有科學防治知識必不可少。湖南省心臟健康中心和中南大學湘雅醫院推出心血管疾病系列健康科普視頻，為您的健康保駕護航。

中風偏癱，腦病竟是心病起

1.為什么說中風是由心病引起的呢？

心臟有一個結構叫做左心耳，與心房相通。房顫時，因心房不能規律地收縮，血液流動緩慢極易在左心耳內淤滯形成血栓。血栓一旦脫落，就可能隨著血液“跑”到大腦，導致腦卒中發生。

約20%的腦卒中是由房顫引起的，與其他原因導致的腦卒中相比，房顫導致的腦卒中具有“高致殘率、高致死率、高復發率”的特點。由于部分房顫患者平時無癥狀，直接以腦卒中作為首次發作的表現，因此被稱為**“隱形的殺手”**。

2.在家中風該怎么處理呢？

當中風不期而至，記住兩個120才能保護好自己！

第一個120:

“1”看，看1張臉，是否出現臉不對稱、口角歪斜；

“2”查，查2只手臂，平行舉起，是否有單側無力；

“0”聽，聆聽語言，是否出現言語不清、表達困難。

第二個120:

以上任何一個問題若回答“是”，都高度懷疑發生了腦卒中，應立刻撥打“120”急救電話或者前往醫院就診。

還需要注意，預防和治療因“心臟”導致的腦梗，我們需要關注2個問題。一個是血栓，一個是房顫。

①對于血栓的預防，可以使用抗凝藥物。如果不能耐受抗凝藥物，需要行微創手術-左心耳封堵術預防血栓形成。

②對于房顫，我們需要早期發現房顫并積極進行治療。可以通過抗心律失常藥物，如胺碘酮等終止房顫；不能耐受藥物或者藥物治療效果不佳者，可以選擇微創手術-射頻消融根治房顫。對于已發生過腦梗的房顫患者，無論房顫是否終止，均推薦行微創手術-左心耳封堵術預防腦梗的再次發作。

房顫血栓預防寶典

房顫該怎么預防血栓的發生?

房顫是常見的心律失常，容易形成血栓。血栓一旦脫落會隨著血液流動到全身各處，可造成腦卒中、腸梗阻、肺栓塞等，甚至危及生命。因此，患有房顫者規范使用抗凝藥至關重要。房顫者抗凝藥物的使用并不是根據房顫是否在持續而決定的。臨床上，目前普遍采用CHA2DS2-VASc卒中風險評分和HAS-BLED出血風險評分表進行評估，來判定是否需要抗凝治療。

規范抗凝治療，是房顫患者預防腦卒中的有效措施！

①抗凝藥主要包括華法林和新型的口服抗凝藥。華法林，適用于合并心臟瓣膜病的房顫者。

②使用期間需要嚴格抽血監測國際標準比值（INR），通過調整藥物劑量使國際標準比值維持在2.0~3.0。

③新型的口服抗凝藥包括利伐沙班和達比加群酯，該藥可通過肝臟快速代謝，不會造成藥物蓄積，因此不需要進行INR等凝血功能指標檢測。

④服藥期間，要注意是否有出血傾向，如有牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便、血尿、頭暈等癥狀出現時應立即就醫。考慮到某些藥物、食物對華法林的影響較大，因此在服用華法林30min前后，不再服用任何食物、藥物。

⑤遵醫囑明確藥物劑量和用法后，不可自行減量、停藥或者擅自改用其他藥物。

一鏡到底，了解得了房顫以后該怎么過日子

得了房顫以后該怎么過日子?

房顫的治療除了藥物和手術治療以外，生活方式的干預也是非常重要的，保持良好的生活方式，不僅有利于提高房顫的治療效果，還能降低房顫易患人群的發病率。

（1）房顫術后要注意，**體重千萬別超標！**BMI大于30+，數值每加1點，危險伴隨你。數值上升一個點，房顫發生率就加3-7%，消融復發率也加3.1%。BMI指數控制在27以下最合理。

（2）血壓和血糖需控制好，高血壓房顫患者房顫復發的風險是正常人的1.7倍，血壓最好控制在130/80mmHg以內，血栓風險才會低。糖尿病房顫風險直接到兩倍，危險指標不容忽視。

（3）術后要想過得好，**適當運動不能少！**靜坐、過量都不對，風險可足足加5倍！瑜伽太極都挺好，走路慢跑別貪多，五百年前有訣竅，八段錦也能練一練！

（4）抽煙房顫風險增加37%～51%，長期飲酒增加血栓和死亡率。

（5）要想房顫不復發，情緒穩定很重要。不要焦慮和抑郁，試試冥想和瑜伽。

（6）良好睡眠也很重要。晚上如果睡不好，房顫風險直接增加33%！還要警惕睡眠呼吸暫停類疾病，就是打呼嚕。打呼嚕一般不要命，但它和房顫正相關，及時治療打呼嚕，房顫才能遠離你。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 黃曉 李芳 張峰 周詩

指導專家：中南大學湘雅醫院危急重癥醫學中心 錢招昕 教授、中南大學湘雅醫院心血管內科 石瑞正 主任醫師、中南大學湘雅醫院重癥醫學科 張麗娜 主任醫師

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來源: 中南大學湘雅醫院 黃曉 李芳 張峰 周詩