在透析過(guò)程中，有些患者會(huì)出現(xiàn)饑餓感，同時(shí)還伴有頭暈、出汗、心慌等癥狀。這不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能隱藏著一些健康風(fēng)險(xiǎn)。那么，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是什么呢？其實(shí)，主要有以下 3 點(diǎn)原因。

低血糖在“作祟”

透析對(duì)血糖的影響 ：透析過(guò)程中，血糖會(huì)隨著血液的濾過(guò)而被清除出去。這就導(dǎo)致血液中的葡萄糖水平逐漸下降。對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，這種風(fēng)險(xiǎn)更為突出。如果患者在透析前沒(méi)有合理進(jìn)食，或者降糖藥物的劑量沒(méi)有根據(jù)透析情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，就很容易引發(fā)低血糖。例如，有些患者可能在透析前注射了較多的胰島素，但又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充足夠的碳水化合物，這樣在透析過(guò)程中，血糖就會(huì)迅速下降。

低血糖的癥狀表現(xiàn) ：當(dāng)血糖低于正常水平時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列的反應(yīng)。初期可能會(huì)感到饑餓，隨后會(huì)出現(xiàn)顫抖、心悸、出汗等癥狀。這是因?yàn)榈脱菚?huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致腎上腺素等激素分泌增加，從而引起這些癥狀。如果不及時(shí)處理，低血糖可能會(huì)進(jìn)一步加重，導(dǎo)致頭暈、乏力，甚至昏迷等嚴(yán)重后果。對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，低血糖是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)樗赡軙?huì)干擾透析的正常進(jìn)行，甚至危及生命。

脫水過(guò)多引發(fā)低血壓

透析超濾速度的影響 ：在透析過(guò)程中，為了清除體內(nèi)多余的水分，需要通過(guò)超濾的方式將水分從血液中抽出。如果超濾速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)大量水分被抽出體外，會(huì)導(dǎo)致血容量迅速下降。血容量的減少會(huì)使血壓降低，從而引發(fā)低血壓。低血壓又會(huì)導(dǎo)致大腦和心臟等重要器官的血液灌注不足，出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。同時(shí)，脫水過(guò)度還會(huì)刺激腸胃蠕動(dòng)，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的饑餓感。這種饑餓感其實(shí)是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，試圖通過(guò)進(jìn)食來(lái)增加血液中的能量和容量。

個(gè)體差異因素 ：不同患者的血管彈性、血容量調(diào)節(jié)能力等存在差異，這也會(huì)影響脫水過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。例如，老年患者或者本身存在心血管疾病的患者，他們的血管彈性較差，心臟的代償能力也比較弱，在透析過(guò)程中更容易出現(xiàn)低血壓和相關(guān)的饑餓癥狀。

營(yíng)養(yǎng)素流失“拉警報(bào)”

透析對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的影響 ：透析過(guò)程中，不僅會(huì)清除體內(nèi)的毒素和多余的水分，還會(huì)導(dǎo)致一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、葡萄糖等隨透析液排出體外。如果患者在透析前的飲食攝入不足，無(wú)法提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，或者透析頻率較高、透析時(shí)間較長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致身體缺乏能量供應(yīng)。這種營(yíng)養(yǎng)素的流失會(huì)使得患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)饑餓、虛弱等癥狀。

長(zhǎng)期影響 ：長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)素流失會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步削弱患者的身體抵抗力，影響傷口愈合，降低生活質(zhì)量，還可能增加透析并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是非常重要的，它直接關(guān)系到患者的生存率和生活質(zhì)量。

科學(xué)應(yīng)對(duì) 3 步法

透析前合理進(jìn)食 ：為了避免在透析過(guò)程中出現(xiàn)饑餓和低血糖等癥狀，患者應(yīng)在透析前 1 - 2 小時(shí)吃少量易消化的食物。例如，可以吃半個(gè)饅頭搭配 1 個(gè)雞蛋，這樣的組合可以提供一定的碳水化合物和蛋白質(zhì)，維持血糖的穩(wěn)定，同時(shí)也不會(huì)讓胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重。需要注意的是，透析前的飲食應(yīng)避免高糖、高脂的食物，以免影響透析效果和增加身體的負(fù)擔(dān)。

監(jiān)測(cè)血糖血壓 ：糖尿病患者在透析過(guò)程中，每1 小時(shí)測(cè)一次血糖是比較理想的。如果血糖低于 3.9mmol/L，應(yīng)立即補(bǔ)充 15g 碳水化合物，如 5 顆糖果或者一杯果汁。對(duì)于低血壓高危人群，在透析前要提前告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整脫水速度和量，預(yù)防低血壓的發(fā)生。

透析中巧加餐 ：在透析的后 2 小時(shí)，如果患者的血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以適當(dāng)吃一些容易消化且不會(huì)引起血糖大幅波動(dòng)的食物。例如，吃 2 - 3 塊蘇打餅干，或者喝 100ml 低糖牛奶。這些食物可以及時(shí)補(bǔ)充能量，緩解饑餓感，同時(shí)又不會(huì)對(duì)透析過(guò)程產(chǎn)生不良影響。不過(guò)，加餐的量要控制好，避免過(guò)多攝入導(dǎo)致血糖或血壓的異常波動(dòng)。

透析過(guò)程中出現(xiàn)饑餓伴隨頭暈、出汗、心慌等癥狀不容小覷。患者和家屬要重視這些信號(hào)，通過(guò)科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，預(yù)防和處理這些問(wèn)題，確保透析的順利進(jìn)行，保障患者的安全和健康。

來(lái)源: 醫(yī)路腎康