心血管疾病對于透析患者來說，是一個非常嚴峻的挑戰。據統計，透析患者的心血管風險是普通人的 10 - 20 倍！這是一個相當驚人的數字，也足以引起每一位透析患者的高度重視。因為一旦發生心血管疾病，將會嚴重威脅患者的生命健康，給患者和家屬帶來巨大的痛苦。所以，為了遠離心血管疾病，透析患者一定要掌握以下這 6 招，為自己的心臟撐起一把堅固的 “保護傘”。

嚴格控制容量負荷

控制體重增長 ：透析間期體重增長應控制在干體重的 5% 以內。這就要求患者要嚴格遵循醫生和護士的囑咐，合理控制飲食中的水分攝入，避免大口喝水或者食用高鹽食物。因為高鹽食物會導致口渴感增強，從而攝入更多的水分。而過多的水分會在體內潴留，增加心臟的負擔。例如，心臟就像是一個水泵，當水泵里的水過多時，水泵就需要花費更大的力氣來運轉，時間長了，水泵就容易出現故障。所以，患者要時刻關注自己的體重變化，將體重增長控制在合理的范圍內，減輕心臟的負擔。

透析中及時反饋 ：在透析過程中，如果患者出現胸悶、氣短等癥狀，這可能是心臟負荷過重的表現。此時，一定要及時告知醫護人員，以便醫護人員能夠及時調整脫水方案。醫護人員會根據患者的具體情況，適當增加或者減少脫水的速度和量，確保透析過程的安全和順利，防止因心臟負擔過重而引發的心血管疾病。

血壓管理“穩” 字當頭

每日早晚測血壓 ：患者每天早上起床后和晚上睡覺前，應該各測量一次血壓，并做好記錄。將血壓控制在目標值 130 - 140/80 - 90mmHg 范圍內是理想的狀態。通過長期記錄血壓數據，可以幫助患者和醫生更好地了解血壓的波動規律，及時發現血壓異常情況，并采取相應的措施進行調整。

規律服用降壓藥 ：降壓藥物是控制血壓的關鍵手段之一。患者必須按照醫生的處方，規律服用降壓藥，不能隨意增減藥量或者停藥。不同的患者可能適合不同種類的降壓藥，醫生會根據患者的具體情況，如腎功能、電解質水平、是否存在其他并發癥等因素，選擇最合適的降壓藥物。同時，患者在服用降壓藥的過程中，要注意觀察身體的反應，如果出現頭暈、乏力等不適癥狀，應及時告知醫生，以便及時調整治療方案。

糾正貧血刻不容緩

維持血紅蛋白在合理范圍 ：血紅蛋白是紅細胞中的一種重要蛋白質，它能夠攜帶氧氣并輸送到身體的各個組織和器官。對于透析患者來說，維持血紅蛋白在 110 - 120g/L 之間是非常重要的。貧血會導致身體組織缺氧，心臟為了滿足身體對氧氣的需求，就會加快跳動，增加心臟的工作負荷。長期的貧血會使心臟代償性肥大，進而增加心力衰竭等心血管疾病的發生風險。

補充鐵劑和促紅細胞生成素 ：在醫生的指導下，患者可以通過補充鐵劑、葉酸和維生素 B12 等營養物質來改善貧血狀況。同時，使用促紅細胞生成素也是一種常用的治療方法。促紅細胞生成素可以刺激骨髓造血，增加紅細胞的生成，從而提高血紅蛋白水平。不過，在使用這些藥物的過程中，患者需要定期進行血液檢查，監測血紅蛋白、血細胞比容等指標，以確保治療的安全性和有效性。

血脂達標別忽視

低密度脂蛋白膽固醇的控制目標 ：低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）是 “壞膽固醇”，它會在血管壁上形成斑塊，導致血管狹窄，增加心血管疾病的發生風險。透析患者應將 LDL - C 水平控制在＜2.6mmol/L 以下。為了達到這個目標，患者在飲食上要少吃動物內臟、油炸食品等富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。動物內臟如豬肝、豬心等，膽固醇含量較高；油炸食品在制作過程中會產生大量的反式脂肪酸，這些都會使 LDL - C 水平升高。

藥物治療的必要性 ：除了飲食控制之外，必要時患者可能需要使用他汀類藥物來降低血脂。他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成，降低血液中的 LDL - C 水平。不過，在使用他汀類藥物時，患者要密切關注可能出現的不良反應，如肌肉疼痛、肝功能異常等，并定期進行血脂、肝功能等檢查，以便醫生及時調整治療方案。

規律透析保心臟

保證透析充分性 ：每周進行 3 次、每次 4 小時的規律透析，是保證透析充分性的基本要求。充分的透析能夠有效地清除體內的毒素和多余的水分，減輕心臟的負擔。例如，尿素、肌酐等毒素在體內蓄積過多，會對身體產生很多不良影響，如引起高血壓、心力衰竭等。通過規律透析，及時把這些毒素排出體外，有助于維持身體內環境的穩定，保護心臟健康。

按時參加透析 ：患者要嚴格遵守透析計劃，按時到透析中心進行治療。不要因為感覺身體狀況暫時良好或者有其他事情就擅自減少透析次數或者縮短透析時間。每一次透析都是對身體的一次“凈化”，缺少任何一次都可能會導致體內毒素和水分的蓄積，從而增加心臟疾病的風險。

情緒管理同樣重要

緩解壓力的方法 ：焦慮、抑郁等不良情緒會升高交感神經活性，導致血壓升高、心率加快，增加心臟的耗氧量，從而對心臟造成損害。透析患者由于長期受到疾病的困擾，很容易出現情緒問題。因此，學會緩解壓力是非常重要的?；颊呖梢酝ㄟ^冥想、聽音樂、閱讀等方式來放松身心，緩解緊張情緒。例如，冥想可以讓人進入一種放松的狀態，降低身體的應激反應；聽音樂能夠調節情緒，讓人身心愉悅。

尋求心理支持 ：如果患者的情緒問題比較嚴重，影響到了日常生活和治療，應該及時尋求心理醫生的幫助。心理醫生可以通過專業的心理疏導方法，幫助患者調整心態，應對疾病帶來的壓力。同時，患者也可以參加一些腎友互助小組，和其他患者交流經驗，互相鼓勵，共同面對疾病。

透析患者的心臟健康需要全方位的呵護。這 6 招措施相互關聯，缺一不可。患者和家屬都應該高度重視心血管疾病的風險，積極采取措施進行預防。每 3 個月復查一次心電圖、心臟超聲等檢查項目，能夠及時發現潛在的心血管問題，以便早發現、早治療。只有這樣，才能真正為自己的心臟健康保駕護航，提高生活質量和生存率。

來源: 醫路腎康