公開發表的重慶市醫療保障局關于印發《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》的通知中關于血小板的價格如下：

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1個單位的懸浮紅細胞（200ml全血制備）約210元，而一個治療量的單采血小板（≥2.5X1011個血小板）收費高達1400元左右，為何血小板這樣貴？別急，貴有貴的道理。

一、采集要求高

采集血小板需要專門的設備與精細的技術。采集過程中，必須借助特殊的血小板采集設備，運用精準的血液分離技術，將血小板從血液中小心翼翼地分離出來[1]。這一過程對設備的精準度以及操作人員的專業技能要求極高[2]。稍有不慎，比如血液流速過快、采集時間過長，或者設備壓力不均衡，都可能對血小板造成機械性損傷。一旦血小板的細胞膜受損，其內部的細胞器以及凝血相關物質就會溢出，進而導致血小板功能大幅下降。先進采集設備的研發成本高昂，操作人員專業培訓也需投入大量資源，這些前期成本的增加，成為血小板價格較高的原因之一。

圖源：Pixabay

二、保存條件苛刻

采集后的保存更是一大難題。血小板適宜的保存溫度范圍極為狹窄，在20℃-24℃之間，這個區間被稱為“黃金溫度帶”[3]。一旦溫度過高，血小板的代謝就會加速，能量迅速耗盡，功能隨之喪失；而溫度過低，血小板會發生不可逆的形態改變，細胞膜上會形成類似“棘突”的結構，這不僅會影響其正常功能，輸入人體后還可能引發不良反應。此外，血小板保存時還需要持續輕柔震蕩，模擬人體血液循環中的流動狀態[4]。若缺乏震蕩，血小板就會相互聚集，形成團塊。這樣的團塊不僅無法正常發揮止血功能，還可能堵塞血管，引發嚴重后果。維持精準的溫度控制以及震蕩設備的運行，需要消耗大量能源并進行專業維護，這無疑增加了血小板的保存成本。

三、運輸要求高

在運輸環節，血小板同樣面臨諸多挑戰。運輸車輛的顛簸、震動，以及運輸時間的長短，都會對血小板的質量產生影響[5]。即便使用嚴格控制溫度和震蕩條件的專業運輸設備，長途運輸仍可能使血小板受到一定程度的損傷。因為血小板在運輸過程中，要持續對抗各種外界干擾，其內部的代謝平衡很容易被打破[6]。為了保障運輸安全，需要配備專業的冷鏈運輸設備和實時監控系統，這無疑進一步增加了運輸成本，使得血小板價格昂貴。

四、離體存活時間短

血小板一般采集后保存有效期僅為5—7天，與其他血液成分相比，存活時間很短。隨著保存時間的延長，血小板會逐漸衰老，凝血活性降低，最終失去應有的功能[7]。短暫的有效期意味著需要更頻繁地進行采集和補充，這無疑增加了人力、物力的投入，也使得血小板價格難以降低[8]。

五、為什么非它不可？

盡管血小板昂貴，但在醫療領域卻有著無可替代的作用。對于白血病、再生障礙性貧血等血液系統疾病患者，以及嚴重創傷、大出血后急需止血的患者而言，血小板輸注往往是挽救生命的關鍵手段[9]。此外，血小板還參與人體的免疫防御。它可以識別并結合病原體，通過釋放抗菌物質直接對抗入侵的細菌、病毒等，同時向免疫系統的其他“成員”發出警報信號，召喚免疫細胞前來共同抗擊外敵，守護人體健康。正因如此，醫護人員、血站工作人員等必須全力以赴，嚴格遵循每一項操作規范，為血小板提供最為適宜的環境，確保它在關鍵時刻能夠發揮關鍵作用，守護患者的生命健康。

參考文獻：

[1]常愛榮,宋雪珍,盧芙蓉.機采血小板采集效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(21):56-57+60.

[2] Kimberly A Thomas,Amudan J Srinivasan,Colby McIntosh et al.Comparison of platelet quality and function across apheresis collection platforms[J].Transfusion.2023 May:63 Suppl 3:S146-S158.doi: 10.1111

[3] Zhuge C, Mackey MC, Lei J.Origins of oscillation patterns in cyclical Thrombocytopenia [J]Theor Biol.2019 Feb 7:462:432-445.doi: 10.1016

[4] 李夢雪，王志成.血小板保存相關添加劑研究現狀[J].中國輸血雜志,2023,36(07):647-650.DOI:10.13303

[5] 林俊杰，李光泰,白虹，等.2種不同控溫類型的運輸箱運輸血小板的情況比較[J].

國輸血雜志,2012,25(S1):67.DOI:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2012.s1.577.

[6] 溫志浩,尹惠玲,黃洪滔.血小板離體樣品存儲運輸的技術與設備[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(23):4321-4324.

[7]劉宇健,游冉冉,林綺文,等血小板添加液ⅢM懸浮的血小板保存期質量的研究[J].中國輸血雜志,2025,38(03):408-414.DOI:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2025.03.016.

[8] 蔣玉林,黃文娟.頻繁捐獻單采血小板獻血者免疫功能的研究進展[J].檢驗醫學與臨床,2023,20(17):2575-2578.

[9]盧信彤,關秀茹.血小板及其替代物輸注的研究進展[J].醫學綜述,2017,23(15):3012-3016.

供稿單位：重慶科普作家協會

作者：重慶市中醫骨科醫院黃文娟副主任技師，鄒老師的科普花園鄒靜波主任技師

審核專家：李涵斌

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來源: 重慶市科學技術協會

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