諾如病毒是一種常見的引起急性胃腸炎的病毒，尤其在兒童中更為普遍，它是一種單股正鏈RNA病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬。

諾如病毒具有傳染性強、變異快的特點，已成為兒童群體中引發(fā)急性非細菌性胃腸炎散發(fā)病例的最常見病原體。

兒童感染諾如病毒后潛伏期短，一般為1-3 d，臨床表現(xiàn)多變，可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、拒食、腹瀉等癥狀。兒童諾如病毒感染多為自限性，少數(shù)病例可發(fā)展為重癥。

近日，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）兒科主任徐琳接診一名6歲男童，家屬自述患兒突發(fā)嘔吐不止，并伴有腹痛、腹瀉、低熱等癥狀，徐琳主任對其進行了體格檢查、血常規(guī)和糞便核酸檢測，結(jié)合血常規(guī)和糞便核酸檢測結(jié)果，確診為諾如病毒感染。

一、臨床表現(xiàn)

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）兒科主任徐琳介紹：諾如病毒潛伏期通常為12-48小時，起病急，主要癥狀為腹瀉，水樣便、嘔吐、腹痛、惡心、低熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛等。病程多為自限性，一般在1-3天內(nèi)自愈，但部分患者，尤其是兒童、老年人和免疫缺陷者可能出現(xiàn)嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等并發(fā)癥，甚至危及生命。

二、臨床診斷

諾如病毒的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)如嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱等，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)異常、諾如病毒核酸陽性，可診斷為諾如病毒感染。

三、臨床治療

目前尚無特效抗病毒藥物用于治療諾如病毒感染。治療主要以對癥支持治療為主，包括：

**1.補液治療：**輕中度脫水以口服補液為主，推薦使用糖鹽水或補液鹽；重度脫水需要靜脈補液及住院治療，以預防電解質(zhì)紊亂和休克。

**2.飲食調(diào)理：**發(fā)病初期宜選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物以及乳制品。

**3.藥物治療：**若患者嘔吐癥狀較為嚴重，可在醫(yī)生指導下使用止吐藥物；對于腹瀉頻繁的患者，可遵醫(yī)囑適當使用止瀉藥物。

**4.休息與觀察：**患者應多休息，保證充足睡眠，有助于體力恢復，增強免疫力。同時，密切關(guān)注患者的病情變化，包括體溫、嘔吐次數(shù)、腹瀉頻率、精神狀態(tài)等，若出現(xiàn)異常情況應及時就醫(yī)。

四、預防與護理

**1.加強個人衛(wèi)生：**勤洗手，尤其在便后、飯前、接觸污染物后使用肥皂和流動水洗手至少20秒；避免用手觸摸口、眼、鼻等易感染部位；咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻。

**2.注意食品安全：**避免食用生冷食品和未煮熟煮透食物，尤其是貝類海鮮等高風險食品；飲用水要煮沸后再飲用；水果和蔬菜食用前應認真清洗；定期對餐具進行消毒。

**3.保持環(huán)境衛(wèi)生：**定期對公共場所、家庭環(huán)境進行清潔和消毒，尤其是衛(wèi)生間、廚房等易受污染區(qū)域；加強通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通。

**4.隔離患者：**對諾如病毒感染患者進行隔離治療，直至癥狀消失后至少48小時，以減少傳播風險。

**5.加強健康教育：**提高公眾對諾如病毒感染的認識，增強自我防護意識。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 檢驗醫(yī)學科 賀軍宇

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（編輯ZS）

來源: 湖南省第二人民醫(yī)院 檢驗醫(yī)學科 賀軍宇