在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，神經(jīng)外科手術(shù)常常面臨著諸多挑戰(zhàn)，而神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)技術(shù)的出現(xiàn)，宛如黑暗中的一道曙光，為腦部疾病的治療帶來了前所未有的精準(zhǔn)與希望。下面我們通過甲乙雙方的對(duì)話一起來了解這神奇的神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)吧！

甲：我需要做腦部手術(shù)，據(jù)說腫瘤位置不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，還不容易切干凈。復(fù)發(fā)、手術(shù)各種并發(fā)癥…..我太害怕了，你是醫(yī)生，幫幫我！

乙：好呀！我給你介紹一項(xiàng)神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)技術(shù)

甲：神經(jīng)導(dǎo)航？在腦子里開車？

乙：你的比喻很恰當(dāng)！是和開車導(dǎo)航類似的技術(shù)。

我們開車到陌生的地方去，怎么辦呢？只需要拿一部手機(jī)，打開導(dǎo)航地圖，就會(huì)有語音提示走哪一條路最短，哪一條路收費(fèi)少，哪一條路擁堵等。

神經(jīng)導(dǎo)航也需要一個(gè)人腦的地圖——頭部的三位立體圖，一個(gè)接收器——手術(shù)探頭，按照提示，手術(shù)刀就會(huì)順利避開有風(fēng)險(xiǎn)的血管和神經(jīng)，以最短和最安全的途徑到達(dá)腫瘤部位，完整切除腫瘤啦。

交通導(dǎo)航系統(tǒng)使用地圖數(shù)據(jù)和交通信息來規(guī)劃從起點(diǎn)到終點(diǎn)的最佳路線，語音和圖像提示。

神經(jīng)導(dǎo)航需要的是病人大腦的三維立體圖指導(dǎo)手術(shù)刀避開風(fēng)險(xiǎn)的血管神經(jīng)和組織，以最短的路徑到達(dá)腫瘤部位，也可以用語音和電腦圖像提示。

甲：哦，這樣的手術(shù)好像更安全，那怎么得到我的大腦地圖呢？

乙：患者需接受先進(jìn)的核磁共振（MRI）或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查。MRI 能夠清晰地顯示大腦軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，而 CT 則對(duì)骨骼等硬組織成像效果更佳。

通過這兩種檢查方式，從不同角度獲取患者大腦的影像數(shù)據(jù)，就如同從多個(gè)視角為大腦拍攝照片。

這些海量的影像數(shù)據(jù)隨后被傳輸至高性能計(jì)算機(jī)。計(jì)算機(jī)如同一位超級(jí)畫師，憑借其強(qiáng)大的算力，將二維的影像數(shù)據(jù)精心轉(zhuǎn)化為三維立體模型。在這個(gè)過程中，每一個(gè)像素的信息都被精準(zhǔn)分析和處理，最終構(gòu)建出一個(gè)栩栩如生、精度可達(dá)毫米級(jí)別的大腦模型。這個(gè)模型不僅清晰呈現(xiàn)大腦的解剖結(jié)構(gòu)，包括腦回、腦溝、腦室等，還能精確顯示腫瘤的位置、大小、形狀，以及其與周圍血管、神經(jīng)等重要組織的錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系，為手術(shù)提供了詳盡且精準(zhǔn)的 “地圖”。

甲：原來是這樣！有了圖像就知道我的腫瘤在哪里，你們就可以制定治療方案了！

乙：你說的很對(duì)，大腦構(gòu)造緊密復(fù)雜，有時(shí)候腫瘤的位置又很刁鉆，周圍血管神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，手術(shù)難度極大。有了地圖醫(yī)生在術(shù)前可詳細(xì)規(guī)劃手術(shù)路徑，避開了風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，完整地切除腫瘤。

甲：這回好了，有地圖，有計(jì)劃，那手術(shù)中又怎么實(shí)時(shí)定位呢？

乙：該系統(tǒng)在手術(shù)上有指明手術(shù)路徑經(jīng)過的組織、血管的名稱及離一些重要結(jié)構(gòu)和大血管的距離，能確定病灶的三維位置，從而有助于術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃，確定手術(shù)路徑，術(shù)中為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。

開車導(dǎo)航需要5個(gè)以上衛(wèi)星信號(hào)進(jìn)行位置定位，手機(jī)是電磁信號(hào)接收器。神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)是4個(gè)以上的貼在體表的貼片定位，探頭是信號(hào)接收器。

手術(shù)開始前，患者頭部會(huì)貼上多個(gè)特殊的定位貼片，這些貼片如同在大腦周圍布置的微型信號(hào)基站。它們能夠發(fā)射出特定頻率的信號(hào)，與手術(shù)探頭（信號(hào)接收器）協(xié)同工作。

手術(shù)醫(yī)生手持探針進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，此時(shí)，探針就像一個(gè)精準(zhǔn)的探測器，它不斷接收來自定位貼片的信號(hào)，并將自身的位置信息實(shí)時(shí)傳輸給導(dǎo)航系統(tǒng)。導(dǎo)航系統(tǒng)則像一個(gè)精密的指揮中心，迅速將探針的位置與術(shù)前構(gòu)建的三維模型進(jìn)行匹配。 電腦屏幕上會(huì)實(shí)時(shí)顯示探針在三維模型中的位置，同時(shí)，語音提示系統(tǒng)也會(huì)及時(shí)發(fā)聲，告知醫(yī)生探針與腫瘤邊緣、重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的距離。例如，當(dāng)探針靠近重要血管時(shí)，系統(tǒng)會(huì)發(fā)出 “滴滴”提示，同時(shí)在屏幕上以醒目的顏色標(biāo)記出血管的位置和探針與血管的相對(duì)關(guān)系。這樣，醫(yī)生就能在手術(shù)過程中精準(zhǔn)地掌握探針的位置，確保手術(shù)器械始終沿著安全、準(zhǔn)確的路徑向腫瘤部位推進(jìn)。

目前還有能在手術(shù)過程中透視體內(nèi)淋巴結(jié)、血管等組織的手術(shù)“導(dǎo)航”系統(tǒng)，在手術(shù)時(shí)利用該系統(tǒng)，可借助彩色圖像清晰地觀測上述組織的狀態(tài)。

甲：哦，我還是有些擔(dān)心，這種手術(shù)對(duì)大腦影響大不？

乙：常規(guī)對(duì)大腦的手術(shù) ，視野很小，腦外科手術(shù)中的輕微錯(cuò)誤可引起嚴(yán)重的后遺癥。為確保準(zhǔn)確性，手術(shù)的切口往往比較大，大多依賴于醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。但是，經(jīng)過神經(jīng)導(dǎo)航的精準(zhǔn)定位，電腦畫面上會(huì)將病灶及正常腦結(jié)構(gòu)一一顯示出來。有一幅“實(shí)時(shí)顯現(xiàn)”的腦部結(jié)構(gòu)顯示圖，手術(shù)刀在探針指引下，就能安全地一步步逼近腫瘤，確保萬無一失。

臨床試驗(yàn)表明，采用導(dǎo)航技術(shù)后，手術(shù)的定位精度可以從厘米級(jí)變?yōu)楹撩准?jí)，導(dǎo)航精度的平均值小于2毫米。

甲：那我就放心啦！

術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)是醫(yī)生的“第三只眼”，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在骨科、腦科、胸外科、內(nèi)鏡科、心臟外科等，使醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械相和病人解剖結(jié)構(gòu)的位置一目了然，高端的CT、磁共振帶有三維定位功能，導(dǎo)航系統(tǒng)可對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行矢量化加工，可自動(dòng)識(shí)別圖像中組織的名稱，實(shí)現(xiàn)真正意義上的三維導(dǎo)航。醫(yī)生手中的探針指向哪里，就可以明確哪里是否已經(jīng)到達(dá)腫瘤邊緣，探針目標(biāo)位置是不是重要組織，是否需要避開。使手術(shù)更快速、更精確、更安全。

這種技術(shù)還可以應(yīng)用在術(shù)前模擬手術(shù)，可使臨床醫(yī)生做到心中有數(shù)，減少手術(shù)中的失誤。還可用于培訓(xùn)年青醫(yī)生，醫(yī)學(xué)院的課堂教學(xué)等。醫(yī)學(xué)與工學(xué)的交叉，讓現(xiàn)代的科技也能更多地為人類健康服務(wù)，是未來發(fā)展的方向。

相信在未來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，這種技術(shù)將在治療中發(fā)揮更加重要的作用，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。我們期待著這一天的早日到來，讓更多患者受益于這項(xiàng)神奇的技術(shù)，重新?lián)肀Ы】怠⒚篮玫纳睢?/p>

作者：鄒韻、楊宇紅

來源: 中國科普作家協(xié)會(huì)

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