門診里，家長們頻繁帶著彎腰駝背、腰部酸痛不已的孩子前來求醫(yī)問藥。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，10-19 歲青少年中，約 22%～34% 曾出現(xiàn)過不同程度的腰痛，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。與成年人因退化導(dǎo)致的腰痛不同，青少年的腰痛更多地與生長發(fā)育和生活習(xí)慣息息相關(guān)，這是身體向我們發(fā)出的一個不容忽視的健康警示。

青少年腰痛的 "特殊密碼"：三大核心病因

姿勢性勞損：電子時代的 "文明病"

智能手機和課桌文化的盛行，正在悄然改變青少年的體態(tài)。北京協(xié)和醫(yī)院骨科對 2000 名中學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天使用電子設(shè)備超過 4 小時的學(xué)生，腰痛發(fā)生率是對照組的 3.2 倍。當(dāng)孩子低頭玩手機時（圖 1），頸椎前屈可達(dá) 60°，相當(dāng)于在脖子上掛著 18 公斤重物，這種異常應(yīng)力會通過肩背部肌肉傳導(dǎo)至腰部，導(dǎo)致豎脊肌、腰方肌長期緊張，形成 "上交叉綜合征"—— 表現(xiàn)為圓肩、駝背、骨盆前傾的典型體態(tài)。

科學(xué)依據(jù)：

生物力學(xué)研究顯示，不良坐姿可使腰椎間盤壓力增加 40%～60%（《Spine Journal》, 2021）

書包重量超過體重 10% 時，腰椎負(fù)荷顯著增加（國際生物力學(xué)學(xué)會，2020）

生長發(fā)育相關(guān)疾病：骨骼成長的 "煩惱"

椎體骨骺炎（Scheuermann 病）：此病多發(fā)于12-16歲的青少年，主要影響胸椎或腰椎的椎體骨骺，由于慢性損傷導(dǎo)致缺血性改變。X線檢查可見椎體楔形變，患者常表現(xiàn)為持續(xù)性腰背痛和脊柱后凸畸形。研究表明，該病與高強度體育訓(xùn)練（如體操、舉重）和快速生長期骨骼負(fù)荷過大相關(guān)（《Journal of Pediatric Orthopaedics》, 2022）。

脊柱側(cè)彎：10-15 歲女孩發(fā)病率約 3%～5%，當(dāng)側(cè)彎角度超過 10° 時，脊柱兩側(cè)肌肉受力不均，易引發(fā)腰部酸痛。早期癥狀隱匿，常表現(xiàn)為雙肩不等高、彎腰時背部不對稱（圖 3）。

運動損傷：不當(dāng)鍛煉的 "后遺癥"

青少年運動損傷導(dǎo)致的腰痛占比達(dá) 15%～20%，常見類型包括：

腰椎峽部裂多見于籃球、足球、體操等需要頻繁進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)發(fā)力的運動中。由于峽部長期受到應(yīng)力集中，容易導(dǎo)致疲勞性骨折。通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)椎體呈現(xiàn)出'狗頸斷裂征'的特征（圖 3）。

棘突骨骺炎：背肌長期牽拉棘突骨骺，引發(fā)局部無菌性炎癥，表現(xiàn)為彎腰時疼痛加劇。

警惕！這些情況需立即就醫(yī)

當(dāng)身體發(fā)出以下“紅色預(yù)警信號”時，可能預(yù)示著嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，務(wù)必在48小時內(nèi)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助：夜間因疼痛醒來，或早晨起床后感到僵硬超過30分鐘；下肢出現(xiàn)麻木、無力感，或大小便功能異常；體重急劇下降，伴隨發(fā)熱或皮疹出現(xiàn)；脊柱形態(tài)發(fā)生固定性畸形，例如剃刀背或持續(xù)性側(cè)凸。

鑒別診斷要點：

||||

階梯式治療：從保守干預(yù)到精準(zhǔn)醫(yī)療

基礎(chǔ)治療方案：調(diào)整并糾正不良的生活習(xí)慣和生活模式

1.姿勢管理 "三個 20 原則"：

每 20 分鐘做 1 分鐘 "靠墻站立訓(xùn)練"（后腦勺、肩胛骨、臀部貼墻，下頜微收）

使用符合人體工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅（桌面高度 = 身高 ×0.45，椅子座高 = 身高 ×0.27）

選擇配備寬肩帶和腰墊設(shè)計的書包，并確保其重量不超過自身體重的10%。

1.運動康復(fù)黃金組合：

核心訓(xùn)練：平板支撐（每次 20-30 秒，3 組 / 日）、死蟲式（改善骨盆前傾）

牽伸訓(xùn)練：貓牛式（改善圓肩駝背）、嬰兒式（放松腰部肌肉）

有氧運動：游泳（自由泳 / 仰泳）、跳繩（每天 10 分鐘）

進(jìn)階治療：針對性干預(yù)措施

物理治療：超聲波、中頻電療可緩解肌肉緊張，矯正鞋墊（針對下肢不等長）能改善脊柱生物力學(xué)

支具治療：脊柱側(cè)彎 Cobb 角 15°-25° 者需佩戴矯形支具（如 Boston 支具），每日需佩戴20至22小時

藥物干預(yù)：短期使用非甾體抗炎藥（如萘普生），配合肌肉松弛劑（如乙哌立松），需必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行

手術(shù)指征：把握最佳干預(yù)時機，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時需考慮手術(shù)治療：

脊柱側(cè)彎Cobb角大于40°且進(jìn)展迅速，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是對于未發(fā)育成熟的患者。

腰椎峽部裂伴隨Ⅱ度以上椎體滑脫

腫瘤、感染等器質(zhì)性病變

家長必知：構(gòu)建 "防痛成長環(huán)境"

家庭監(jiān)測三要素

定期體態(tài)自查：家長應(yīng)每月讓孩子直立彎腰90度，觀察其背部是否對稱，進(jìn)行'彎腰試驗'。

記錄疼痛日記：包括疼痛時間、部位、誘發(fā)因素（如久坐 / 運動后）、緩解方式。

控制屏幕時間：遵循'20-20-20'護(hù)眼法則，即每用眼20分鐘，需遠(yuǎn)眺20英尺處20秒。

學(xué)校場景干預(yù)

推動教室座椅升級：采用可調(diào)節(jié)高度的人體工學(xué)桌椅；

增加課間活動：每節(jié)課后進(jìn)行 5 分鐘 "脊柱保健操"（擴(kuò)胸運動、腰部繞環(huán)）；

優(yōu)化書包重量：推行電子化作業(yè)，減少課本攜帶量；

運動防護(hù)要點

運動前必做 10 分鐘動態(tài)拉伸（高抬腿、弓步走）

避免突然增加訓(xùn)練強度（每周運動量增幅不超過 10%）

專業(yè)運動需佩戴護(hù)腰（如舉重、體操訓(xùn)練時）

數(shù)據(jù)背后的警示：青少年腰痛的流行病學(xué)特征

性別差異顯著：女生的腰痛發(fā)病率是男生的1.5倍，這可能與青春期女生的體態(tài)變化以及相對較弱的核心肌肉力量有關(guān)

地域差異明顯：城市青少年的腰痛發(fā)病率高達(dá)28%，遠(yuǎn)高于農(nóng)村的19%，這可能與城市中青少年久坐學(xué)習(xí)、戶外活動時間較少的生活方式密切相關(guān)

時間趨勢：近 20 年青少年腰痛患病率顯著上升，根據(jù)《JAMA Pediatrics》2023年的研究，這一趨勢與屏幕時間的增加和體育鍛煉的減少呈正相關(guān)。此外，青少年腰痛的原因多樣，包括不良坐姿、肌肉勞損、骨骼發(fā)育不良和營養(yǎng)不良等。

結(jié)語：別讓腰痛成為 "成長的枷鎖"

青少年腰痛并非 "小問題"，而是身體對不良生活方式的警示。通過早期識別姿勢異常、科學(xué)干預(yù)生長發(fā)育相關(guān)疾病、建立健康運動習(xí)慣，絕大多數(shù)青少年腰痛可以得到有效預(yù)防和治療。家長和學(xué)校應(yīng)共同關(guān)注孩子的身體信號，避免讓書包過重、屏幕時間過長、運動不當(dāng)成為腰痛的 "催化劑"。當(dāng)孩子揉著腰說 "累" 時，我們需要的不僅是關(guān)心，更要付諸科學(xué)的干預(yù)行動 —— 畢竟，挺直的脊柱才能托起未來的夢想。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除，致謝原作者）。

來源: 原創(chuàng)