近日，湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科張婷副主任醫(yī)師接診了一位32歲的年輕患者。王先生在年度體檢中發(fā)現(xiàn)血壓為130/98mmHg，面對(duì)偏高的舒張壓，他起初認(rèn)為 “沒有不適癥狀就無(wú)需在意”。

然而三個(gè)月后，他突然出現(xiàn)頭暈心悸的癥狀，這才意識(shí)到當(dāng)初被忽視的血壓數(shù)值，早已在不知不覺中損害著血管健康。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)舒張壓≥90 mmHg 的人群已突破1億，其中25 - 55歲中青年占比高達(dá)63%，低壓偏高正成為當(dāng)代職場(chǎng)人不容忽視的健康“隱形殺手”。

一、低壓異常主要體現(xiàn)在哪些方面？

當(dāng)心臟舒張時(shí)，血管彈性回縮產(chǎn)生的壓力即為舒張壓。理想值應(yīng)低于80mmHg，當(dāng)超過90mmHg即提示血管系統(tǒng)出現(xiàn)功能異常。其異常主要體現(xiàn)為三個(gè)方面：

1、血管彈性危機(jī)

高鹽飲食（日均鹽攝入超5g）、久坐不動(dòng)及肥胖等因素，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損。如同老化水管內(nèi)壁的銹蝕，血管逐漸失去彈性，血液流動(dòng)阻力增加。臨床數(shù)據(jù)顯示，外賣依賴者低壓超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2.3倍。

2、心臟節(jié)律失衡

靜息心率超過80次/分鐘時(shí)，心臟舒張期縮短導(dǎo)致血液回流不完全。研究發(fā)現(xiàn)，日均咖啡因攝入超過300mg（約3杯現(xiàn)磨咖啡）的群體，低壓異常率較正常群體提升41%。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂

持續(xù)壓力引發(fā)的交感神經(jīng)過度激活，促使血管收縮物質(zhì)（如腎上腺素）過量分泌。長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境的職場(chǎng)人群，其血管緊張素水平較常人平均高出37%。

二、放任低壓偏高，身體會(huì)付出什么代價(jià)？

臨床追蹤顯示，未經(jīng)干預(yù)的低壓偏高人群，5年內(nèi)出現(xiàn)靶器官損害的概率達(dá)58%：

心臟：每5mmHg的舒張壓升高，心衰風(fēng)險(xiǎn)遞增14%。

腦血管：低壓異常者腔隙性腦梗死發(fā)生率是正常血壓者的3.2倍。

腎臟：長(zhǎng)期低壓偏高導(dǎo)致微量蛋白尿發(fā)生率提升26%。

三、發(fā)現(xiàn)低壓偏高如何干預(yù)？

1、生活方式重塑

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：采用DASH飲食模式，每日鉀攝入增至4700mg（如2根香蕉+1份菠菜）。

運(yùn)動(dòng)處方：每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（心率控制在（220-年齡）×60%）。

壓力管理：引入正念訓(xùn)練，每天15分鐘冥想可使皮質(zhì)醇水平降低18%。

2、精準(zhǔn)藥物治療

對(duì)于生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)者，需根據(jù)個(gè)體特征選擇治療方案：

①交感亢進(jìn)型（心率>85次/分）：β受體阻滯劑（如比索洛爾）可使心率平均降低15—20次/分。

②代謝異常型（BMI>28）：ARB類藥物（如厄貝沙坦）在降壓同時(shí)可改善胰島素敏感性。

③早期腎損型（尿微量白蛋白>30mg/g）：ACEI類藥物（如雷米普利）可降低42%的腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

四、日常監(jiān)測(cè)要注意什么？

建議采用“3+7”監(jiān)測(cè)法：連續(xù)3天早晚測(cè)量（間隔1分鐘測(cè)2次取均值），記錄7天動(dòng)態(tài)變化。重點(diǎn)關(guān)注晨峰現(xiàn)象（起床后2小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)），該時(shí)段低壓異常往往提示更高的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人肖長(zhǎng)江教授提醒：45歲以下人群如能及時(shí)干預(yù)低壓偏高，10年心血管事件發(fā)生率可降低68%。這提醒我們，血壓管理絕非中老年專利，維護(hù)血管彈性需要從青年時(shí)期開始建立科學(xué)防線。當(dāng)體檢報(bào)告出現(xiàn)低壓異常時(shí)，這不僅是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，更是改善生活方式的重要契機(jī)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 心血管內(nèi)科 李雅婧

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（編輯ZS）

來(lái)源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心血管內(nèi)科 李雅婧