在日常生活中，腰腿疼痛是一種常見的癥狀，尤其在老年人群中更常見。許多人可能會將其歸咎于勞累、運(yùn)動損傷或年齡增長所導(dǎo)致的腰椎病。然而，有時候這些疼痛可能隱藏著更嚴(yán)重的健康問題，比如多發(fā)性骨髓瘤。

趙阿姨是一位退休教師，最近幾個月一直感到腰痛和腿痛。最初，她以為這是普通的腰椎間盤突出，可能是由于長時間站立教學(xué)所致，所以去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院進(jìn)行針灸、推拿按摩等康復(fù)治療。

然而，經(jīng)過治療后，趙阿姨的癥狀不但沒有得到緩解，反而逐漸加劇，社區(qū)醫(yī)院初步檢查后發(fā)現(xiàn)還合并貧血。

于是前往湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）血液內(nèi)科就診，通過抽血化驗、骨髓穿刺活檢、照片等進(jìn)一步檢查，趙阿姨最終被確診為多發(fā)性骨髓瘤。

一、什么是多發(fā)性骨髓瘤？

血液內(nèi)科王航主任介紹，多發(fā)性骨髓瘤主要發(fā)生于中老年人，是一種以骨髓單克隆漿細(xì)胞惡性增殖的血液癌癥，大量增殖的漿細(xì)胞及其分泌的單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致多種癥狀和并發(fā)癥。這些癥狀可能包括骨痛（腰背部疼痛更常見）、骨折、貧血、高鈣血癥和腎功能不全等。

二、多發(fā)性骨髓瘤如何確診？

多發(fā)性骨髓瘤通過上述癥狀，結(jié)合骨髓穿刺活檢結(jié)果及抽血化驗、影像學(xué)結(jié)果，通常可以得到準(zhǔn)確診斷。

三、多發(fā)性骨髓瘤如何治療？

多發(fā)性骨髓瘤一旦確診，需盡快進(jìn)行治療，防止病情惡化，取得更好的治療效果。

西醫(yī)是以蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物為基礎(chǔ)的方案治療，但反應(yīng)較大，治療過程中可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)、帶狀皰疹、周圍神經(jīng)病變、血栓形成、便秘等副反應(yīng)，結(jié)合中醫(yī)治療，可增強(qiáng)療效的同時，能夠預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

中醫(yī)治療骨髓瘤主要包括中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治等手段，強(qiáng)調(diào)個體化和整體觀念。

1.中藥內(nèi)服:扶正祛邪，標(biāo)本兼治

中藥在多發(fā)性骨髓瘤的治療中具有重要作用，常用的治療原則包括:

  • 扶正固本

增強(qiáng)患者的免疫功能，提高抗病能力。

常用藥物:黃芪、人參、靈芝、冬蟲夏草等。

  • 清熱解毒

針對骨髓瘤的“毒邪”特性，清除體內(nèi)的病理產(chǎn)物。

常用藥物:白花蛇舌草、半枝蓮、山慈菇等。

  • 活血化瘀

改善骨髓微循環(huán)，緩解骨痛、骨折癥狀，預(yù)防血栓形成。

常用藥物:丹參、三七、川芎等。

  • 補(bǔ)益氣血

針對疾病本身導(dǎo)致的貧血及化療后血細(xì)胞下降，改善貧血癥狀，促進(jìn)血細(xì)胞的恢復(fù)。

常用藥物：人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、墨旱蓮等。

2.中醫(yī)外治:調(diào)和氣血，緩解癥狀

中醫(yī)外治在多發(fā)性骨髓瘤的治療中可緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。常用的外治方法包括:

  • **止痛:**中藥敷貼外敷及中藥透藥療法可起到活血通絡(luò)、緩解骨痛的作用。
  • **改善睡眠:**通過耳穴壓豆（神門、交感、枕穴、皮質(zhì)下、心等穴）可起到緩解失眠、焦慮的作用。
  • **減輕消化道反應(yīng):**通過辨證選用具有和胃降逆、溫陽行氣功效的中藥熱敷于腹部，起到緩解化療藥物所致惡心嘔吐、便秘等消化道反應(yīng)的作用。

四、多發(fā)性骨髓瘤如何長期管理？

目前認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤仍不能治愈，但通過中西醫(yī)結(jié)合治療，可長期生存，故多發(fā)性骨髓瘤患者的長期管理尤為重要。

這包括定期的復(fù)查、生活方式的調(diào)整、藥物治療的持續(xù)監(jiān)控以及心理健康的支持?；颊吆图覍賾?yīng)該了解疾病的長期影響，并與醫(yī)療團(tuán)隊緊密合作，制定個性化的管理計劃。

五、專家提醒

**血液內(nèi)科王航主任提醒：**多發(fā)性骨髓瘤是第二大血液惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，對于存在持續(xù)腰腿疼痛，尤其還合并貧血、腎功能不全的中老年人，應(yīng)引起重視，積極排查多發(fā)性骨髓瘤可能。

如果診斷為多發(fā)性骨髓瘤，也不要過于緊張恐懼，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，也是可以長期生存的。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血液內(nèi)科 王丹

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來源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血液內(nèi)科 王丹